然而，在臨床工作中，我們也經常會遇到很多患者，他們雖然PSA高於正常值範圍的，但做了一次甚至是多次超聲引導下前列腺穿刺活檢，病理檢查仍然沒有發現“癌細胞”，最後卻通過其他手段確診了前列腺癌。
這種現象似乎說明：常規的前列腺穿刺活檢並非一張“疏而不漏”的網，總會有一些前列腺癌被漏診的。事實上的確是這樣的，因為常規的前列腺穿刺仍然是一種“無的放矢”的經驗性取樣，無論穿刺是經直腸做還是經會陰做，醫生只能儘量讓每一針穿刺位點在前列腺內部分散均勻，因為在多數穿刺的時候，醫生其實並不知道哪一針更容易穿到癌細胞。
這就帶來一個問題，很多前列腺癌的病灶其實是很小的，甚至有些病灶就躲在前列腺內部“犄角旮旯”的地方，這樣的情況就很容易被“傳統方法”的前列腺穿刺漏診。我們臨床上曾經碰到過4年內連續穿刺了六次的患者，病理檢查的結果都是陰性。針對這樣的患者，最後我們為他實施了“靶向穿刺”的技術，終於“捉”到了“狡猾”的病灶。
可以說，靶向穿刺技術是前列腺穿刺手術的一次技術飛躍，它解決了我們臨床醫生很多困擾的問題，同時也為很多整日擔心受怕自己得了前列腺癌的患者帶來了福音。
前列腺的“靶向穿刺”並不是結合了甚麼昂貴的高科技，它其實是我們泌尿外科醫生與影像科的醫生共同努力的結果。下面就簡單給大家介紹一下前列腺的靶向穿刺技術。
大家都聽說過磁共振檢查，事實上，磁共振在前列腺癌的檢出中具有很大的應用價值，一些有經驗的前列腺癌診療中心中，完全可以達到通過磁共振檢查對前列腺內部的癌症病灶定位的水平。然而，這也並不是說隨便做個磁共振檢查就能“萬事大吉”了，因為磁共振是一項非常複雜的檢查，裡面涉及到幾十個參數的調整，不同的參數調整會直接影響到“探測”前列腺癌的靈敏度。我們也經常碰到一些患者，拿著其他醫院的磁共振報告單來就診，由於檢查參數設置的不恰當，對前列腺癌造成了誤診。
當磁共振檢查顯示出前列腺內部有可疑的癌症病灶以後，剩下的就是我們泌尿外科醫生的工作了。我們要想在穿刺手術中做到“對準”這樣的可疑病灶穿，就要根據病灶的位置制定一系列周密的計劃，這裡包括穿刺針的進針位點、觸發時機、穿刺深度等等。隨著科技的發展，尤其是有了計算機融合技術以及三維重建（3D打印）技術以後，這樣的“靶向穿刺”技術成為了可能。
為了更方便的實施這種“靶向穿刺”技術，我們還通過計算機軟件的幫助，將磁共振信息與穿刺過程中的超聲影像重疊在一起，這種帶有“導航”的靶向穿刺技術能做到在穿刺過程中，隨時觀察磁共振的影像並穿刺到可疑的位置，可以說是“指哪打哪”。
以上就簡單向大家介紹了前列腺靶向穿刺的新技術。通過這樣技術的應用，我們在很多既往多次穿刺漏診的患者身上，最終發現了前列腺癌。一位毛姓的患者65歲，近3年間因為PSA升高做了5次常規系統穿刺，都沒有發現前列腺癌。就診於我院後，多參數磁共振和血、尿新型腫瘤標記物檢查均高度提示前列腺癌的存在。最終，我們說服患者再接受一次前列腺“靶向穿刺”，不穿很多針，僅針對可疑病灶做了3針穿刺，結果3針裡邊都發現了腫瘤，因為確診時尚屬早期，該患者目前已經進行了機器人手術治療，恢復的很好。
“靶向穿刺”技術通過對可疑病灶精準定位、穿刺，可以幫助我們更早期的診斷前列腺癌，很多與毛先生相似的患者因此得以早期診斷、及時治療。我們衷心希望這項技術能夠儘早被其他醫院的醫生很好的掌握並廣泛開展，使更多的患者受益。
