漫話前列腺靶向穿刺-讓前列腺癌的診斷從“地毯式轟炸”到“精確制導”
那我們就從二戰談起，喜歡軍事的朋友可能對”地毯式轟炸”和”精確制導”印象深刻，二戰期間最讓日本人恐怖的除了原子彈，就是B-29轟炸機所進行的地毯式轟炸了，東京大轟炸就是其製造的典型戰例，其破壞效果堪比原子彈，因為在劃定範圍內的所有目標都會遭到轟炸，像地毯一樣。但和原子彈的後果相似，“地毯式轟炸”會導致大量非軍事目標的破壞和平民的傷亡，對轟炸方道義上的損害比較大，只是因為日本帝國主義太過邪惡，將“地毯式轟炸”所產生的附帶後果掩蓋，美國才沒有從道義的高度上倒下來。但隨著社會的進步，這種大量附帶殺傷平民的戰法逐漸被淘汰，取而代之的是“精確制導轟炸”，典型武器是在海灣戰爭中讓伊拉克軍隊大吃苦頭的美國的“戰斧式”巡航導彈，因為它是精確制導，能夠最大限度地殺傷軍事靶目標，並最大限度地避免損害民用目標，使美國避免了過大的道德負擔。
實際上前列腺穿刺活檢也是這樣的，以前使用的方法是系統性穿刺活檢，這是一種將穿刺點平均分佈在前列腺腺體上的方法，它的主要優點是覆蓋面廣。但另外它的缺點是針和針之間會有漏診的地方。再簡單解釋一下，也就是病人已經患有前列腺癌了，但穿刺中遺漏了針和針之間的位置而沒有穿到，把這個病人誤診為不是癌，這對前列腺癌的早期診斷是不利的。而隨著磁共振技術的進步，多參數MRI對前列腺癌的診斷髮揮了越來越重要的作用。能準確定位並穿刺到MRI可疑的位點，這樣的技術就叫靶向穿刺技術，也就是精確制導到可疑的位點，它可以明顯提高前列腺癌的穿刺陽性率，特別是高級別前列腺癌的穿刺陽性率。通俗一點說就是它能發現更多以前發現不了的癌，而且這些癌大多是需要及時治療的高級別的前列腺癌。我們目前應用影像融合技術，可以準確定位到可疑的位點，臨床驗證也的確非常好，好多以往多次陰性穿刺的病人，在我們中心都順利確定了診斷。
