發布於 2023-03-22 23:21

  在中國,前列腺癌的發病率正逐年迅猛升高,已成為泌尿外科發病率最高的惡性腫瘤,列男性惡性腫瘤發病率的第6位。目前,前列腺穿刺活檢是確診前列腺癌的最重要的標準手段。在中國,接受前列腺穿刺活檢的患者有哪些臨床特徵呢?來自"中國人前列腺穿刺患者臨床特徵研究"的數據發現:與歐美等發達國家相比,在中國接受前列腺穿刺活檢的患者年齡更大,PSA更高,確診前列腺癌的Gleason評分更高。中國人群中,同一PSA值的前列腺癌的檢出率也顯著低於歐美人群。

  在"中國人前列腺穿刺患者臨床特徵研究"中,回顧性收集了2010年1月1日至2013年12月31日在中國22家醫院的17296例接受前列腺穿刺活檢的患者,排除了影響PSA檢測的因素後,共計納入了13904例患者的數據(包括前列腺癌患者的年齡、PSA、穿刺針數、確診時的Gleason評分等信息)進行分析。得到結果如下:

  1、本研究中,前列腺穿刺活檢確診前列腺癌的患者比例為44、1%

  2、中國前列腺穿刺患者的年齡更大:前列腺穿刺活檢確診為前列腺癌患者的中位年齡為72歲;而穿刺結果為陰性的人群的中位年齡為68歲。

  3、中國前列腺穿刺患者的PSA更高:前列腺穿刺活檢確診為前列腺癌患者的PSA中位數為26、1ng/ml(四分位數間距11、5-88、0);而穿刺結果為陰性的人群的中位PSA為10、4ng/ml(四分位數間距6、8-16、9);此數值均比歐美國家高。

  4、中國患者確診為前列腺癌的Gleason評分更高:在中國,Gleason評分<7的患者僅佔21%,而歐美國家的篩查和臨床隊列中,Gleason評分<7的患者分別佔70%和49%

  5、中國人群中同一PSA值的前列腺癌檢出率較低:例如,在PSA=4ng/ml時,本研究隊列的中國人群前列腺癌檢出率為21%;在PSA=10ng/ml時,本研究隊列的中國人群前列腺癌檢出率為30%;在PSA=20ng/ml時,本研究隊列的中國人群前列腺癌檢出率為42%;都相應低於歐美的數據。在此中國人群中,PSA在4-10ng/ml時,前列腺穿刺活檢的陽性率為25、5%;PSA在10-20ng/ml時,前列腺穿刺活檢的陽性率為34、9%

  6、年齡超過60歲中國人群中,當PSA在4-10ng/ml時,fPSA/總PSA的比值對預測前列腺穿刺活檢陽性的意義更大。

  儘管隨著公眾對前列腺癌的認識的進步,隨著醫療診斷技術的進步,近年來,越來越多的早期前列腺癌得到了及時的發現;但是從上述這些數據可以看出,仍然有大部分的高危前列腺癌(PSA>20ng/ml, Gleason評分>7)沒有得到早期診斷與治療。

  PSA作為前列腺癌早期診斷的重要標誌物,中國的專家共識認為:對50歲以上,有下尿路症狀(尿頻、尿急、夜尿增多、排尿困難等)的男性常規進行PSA檢查,對於有前列腺癌家族史的男性,應該在45歲開始進行定期的PSA檢查。

接受前列腺穿刺活檢的患者有哪些特點?相關文章
然而,在臨床工作中,我們也經常會遇到很多患者,他們雖然PSA高於正常值範圍的,但做了一次甚至是多次超聲引導下前列腺穿刺活檢,病理檢查仍然沒有發現“癌細胞”,最後卻通過其他手段確診了前列腺癌。這種現象似乎說明:常規的前列腺穿刺活檢並非一張“疏而不漏”的網,總會有一些前列腺癌被漏診的。事實上的確是這樣的,因為常規的前列腺穿刺仍然是一種“無的放矢”的經驗性取樣,無論穿刺是經直腸做還是經會陰做,醫生只能
發布於 2023-03-06 17:21
0評論
前列腺癌是中老年男性最常見的惡性腫瘤之一,前列腺穿刺活檢是臨床確診前列腺癌的主要方法。最初使用盲穿和直腸指診引導穿刺,自上世紀80年代以來經直腸超聲引導的前列腺穿刺活檢得到廣泛應用,目前成為公認的安全而準確的穿刺引導的方法。根據穿刺途徑的不同,前列腺穿刺活檢可分為經直腸穿刺和經會陰穿刺,這兩種方法各有利弊,患者可參考選擇。直腸穿刺:便捷但術後易感染併發症經直腸穿刺途徑在端射式直腸探頭引導下進行並
發布於 2023-01-30 18:27
0評論
穿刺活檢取得病理診斷是“胰腺癌”診斷的金標準,對此應有客觀評價:一、穿刺方法:1、術中穿刺:由外科醫生完成,由於胰腺組織的特殊性,在國內,並不是所有不能切除的胰腺病變,都能完成並取得有效組織量的穿刺活檢。2、經超聲內鏡穿刺活檢:由內科醫生完成,這個技術應用的時間並不長,目前國內僅少數三級醫院有此設備,對那些新學會此技術的醫生,其操作技術還有待提高。二、效果一般來講,術中穿刺或活檢的針對性更強,取
發布於 2023-02-21 20:31
0評論
女,54歲,間斷背痛1月,加重2天,外院CT發現“腹膜後巨大佔位”。影像學所見(上圖):胰腺體尾部可見一不規則腫塊影,大小約167.5px×312.5px×252.5px,邊界清楚,邊緣可見厚薄不一的環形鈣化,內部密度不均勻,主體以軟組織密度為主,平均CT值約39HU,增強掃描未見強化,其內另見多發點狀、團塊狀鈣化密度影及條樣脂肪密度影;胰腺頭頸部密度均勻,未見異常強化灶。術前影像學印象:畸胎瘤
發布於 2022-12-23 05:05
0評論
腎臟病理學檢查是腎臟疾病的常規檢查。腎活檢已成為診斷腎臟疾患的重要方法,為臨床明確診斷、指導治療及判斷預後提供了最有價值的依據,對於確定診斷、決定治療方針和估計預後有任何檢查都代替不了的重要價值。臨床上診斷為同一類型的腎炎,病理上則有不同的表現,其預後也不盡相同。腎穿刺活檢適應症:(1)各種類型的腎小球腎炎,腎小球腎病,腎病綜合徵,全身疾病引起的腎臟病如系統性紅斑狼瘡、澱粉樣變性、糖尿病、過敏性
發布於 2022-10-02 13:50
0評論
前列腺癌的確診還要依賴前列腺的穿刺活檢,對於任何懷疑前列腺癌的患者,及時進行系統的前列腺穿刺活檢,是早期確診前列腺癌的重要一步,有些人甚至經過多次穿刺活檢方可確診。現在通常採用12針的系統穿刺法,在超聲引導下的穿刺可以提高穿刺的準確度。但是值得一提的是,即便是穿刺結果陰性的患者,也不能完全解除警報而放鬆警惕,一定要及時複查,必要時還要重複穿刺,以防漏診。對於一些比較特殊的穿刺結果比如PIN/AS
發布於 2023-03-18 01:56
0評論
就外科而言,對於甲狀腺結節的患者,首要需要解決的問題就是結節良惡性的判斷。對於確診及高度懷疑甲狀腺結節的患者,初診常需檢測血TSH(甲狀腺刺激激素)水平及甲狀腺、頸部淋巴結B超。根據美國NCCN甲狀腺癌2013版指南,以下甲狀腺結節患者考慮進行系針穿刺活檢:1、血TSH水平正常或增高的患者。2、TSH水平減低,但I131攝取實驗提示為冷結節或溫結節(通常伴TSH水平下降的熱結節絕大多數為良性結節
發布於 2022-10-08 23:38
0評論
乳腺腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩類,良性腫瘤對人體危害小,以纖維腺瘤為最多約佔75%,手術切除即完成所有治療。惡性腫瘤對人體危害大,其中乳腺癌佔98%,初診時可能已伴有血液或淋巴轉移,手術只是規範治療的一個方面,單做手術不做其他治療是遠遠不夠的,還需要輔助以化療、放療、內分泌治療、靶向治療、生物治療等等。初診時考慮為良性病變,惡性病變的可能性很小,不建議先穿刺活檢。因為穿刺活檢病理結果為良性還是
發布於 2022-12-02 14:06
0評論
去年,一篇《一個杭州人美國的求醫經歷》的帖子火遍網絡。一位70後患上頸椎腫瘤的男士在中國某醫院被告知只能直接進行手術後赴美就醫,醫生先通過穿刺活檢的方式確診其患頸椎單發漿細胞瘤,無需手術僅接受放療就被治癒的過程彷彿讓人看到了就醫這條無比艱辛道路上“硬幣的另一面”。其實,手術、放療和化療,早已不再是治療腫瘤的“三板斧”,在精準醫療日漸興起的當下,在影像引導下的微創介入診斷和治療,免除了很多腫瘤患者
發布於 2022-12-14 15:54
0評論
胸部包括肺、縱隔和胸壁(由胸骨、肋骨和胸椎圍成的骨性胸廓和肌肉軟組織組成),是最容易發生病變的人體部位之一。常規查體均包括胸部X線平片,而胸部CT檢查的應用也日益普及,因此發現胸部病變的機會也大大增加,由此就涉及到病變的鑑別診斷問題。例如肺部陰影或腫塊,既可以是肺炎、結核、炎性假瘤、肉芽腫等良性病變,又可能是肺癌、淋巴瘤或轉移癌等惡性病變,儘管根據患者的臨床症狀(如發熱、咳嗽、咯血)、影像學表現
發布於 2022-10-19 05:49
0評論