前列腺癌穿刺活檢的方法比較

　　前列腺癌是中老年男性最常見的惡性腫瘤之一，前列腺穿刺活檢是臨床確診前列腺癌的主要方法。最初使用盲穿和直腸指診引導穿刺，自上世紀80年代以來經直腸超聲引導的前列腺穿刺活檢得到廣泛應用，目前成為公認的安全而準確的穿刺引導的方法。
　　根據穿刺途徑的不同，前列腺穿刺活檢可分為經直腸穿刺和經會陰穿刺，這兩種方法各有利弊，患者可參考選擇。
　　直腸穿刺：便捷但術後易感染併發症
　　經直腸穿刺途徑在端射式直腸探頭引導下進行並需配有專用穿刺架，活檢時患者採取側臥位或胸膝位，穿刺針通過直腸壁對前列腺穿刺。
　　一般來說，經直腸途徑穿刺操作便捷，定位準確，不需麻醉，一個人即可完成。但術前需腸道準備，穿刺過程中只能看到針尖，不易看到針的整體，需把待穿刺目標在超聲儀器屏幕上和穿刺引導線重合來進行穿刺。術後感染性併發症較多，多數學者主張預防性使用抗菌素。
　　會陰穿刺：不易感染但費時較長
　　經會陰途徑穿刺在線陣式或雙平面直腸探頭引導下進行無需配穿刺架，活檢時患者採取截石位，穿刺針通過會陰對前列腺穿刺。
　　經會陰途徑穿刺須由兩人配合完成，需要進行會陰部皮膚的局部麻醉。由於針道較長，常常因為發生偏離而需反覆調整，因此費時相對較長。但是經會陰穿刺由於聲束和穿刺針垂直，因此可以在穿刺過程中同時顯示穿刺目標和整條穿刺針（包括針尖）。穿刺途徑不經過直腸，因此不需要腸道準備和預防性使用抗生素，術後不發生直腸出血，亦不易引起感染性併發症。