腎移植是治療終末期腎病最有效的方法，是尿毒症的首選治療手段。
雖然腎移植受體的1年存活率達到90％以上，有所提高，然而10年及以上的存活率依然不盡如人意。根據美國權威統計數據顯示，親屬腎移植受者和移植腎的10年存活率分別為72.4％和55.2％，屍體供腎則更低，只有57.9％和36.4％。因此，國際上推薦使用定期進行移植腎活檢的方法，及時掌握移植腎的健康狀態，判斷有無早期排斥反應以及是否存在藥物的腎毒性等，從而科學地調整免疫抑制方案，提高腎移植受者和移植腎存活率。這一理念已慢慢為我國各大移植中心所接受，穿刺活檢對移植腎的長期存活起到了保駕護航的作用。
1、穿刺活檢是最靠譜的方法
很多原因可以導致移植腎的功能減退，例如，各種類型的排斥反應、藥物的腎臟毒性、高血壓、糖尿病、結核感染、BK病毒感染等。而這些病因，僅依據臨床症狀、病史及化驗，即使是十分有經驗的腎移植專家，往往也是極難區分清楚的，還需要明確的移植腎病理診斷。
對於不同的病因，需要採用不同的治療方式，甚至是完全相反的治療方式。例如，藥物毒性腎功能減退，需要減藥，而排斥反應時，則需要增加藥物的劑量。藥物毒性和排斥反應之間，也往往難以準確判斷，如治療不當，往往會導致嚴重的後果，甚至移植腎徹底報廢。
亞臨床排斥反應是臨床上常見的一種排斥反應，因患者沒有典型排斥反應的症狀而得名，但在移植腎內部已啟動了排斥反應的病變過程，腎臟內開始有淋巴細胞的浸潤和破壞，經過幾個月甚至幾年的時間，慢慢就會出現移植腎功能的減退，大量的慢性排斥反應就是亞臨床性排斥反應逐步演變過來的。一旦進入慢性排斥的階段，腎臟功能就非常難以挽救。因此，國際上大力推薦定期的移植腎穿刺活檢，以便及早地發現潛在的病變。
2、穿刺活檢是個很安全的方法
移植腎活檢的主要併發症有：血尿、出血和漏尿等，但以上狀況的發生率極低，大量的穿刺活檢臨床工作已經證明了其安全性。穿刺活檢已經成為國際上普遍接受和認可的腎病診斷方法。
3、移植腎穿刺活檢流程
受者需要住院1-2天，在門診查凝血功能無異常後，入院後進行介入超聲引導移植腎穿刺活檢。一般用16G穿刺活檢針，在移植腎上中下2個不同部位取腎組織2條，長約1.5～50px，理想的穿刺活檢組織應包括移植腎皮質、髓質小管區部分，基本上可以反映移植腎狀態。受者穿刺活檢結束後，沙袋加壓包紮、絕對臥床6小時，常規口服止血藥1天，選用常規口服止血藥1天，口服抗生素3天。術後第二天如無特殊處理可出院。
4、移植腎穿刺活檢結果解讀
全球目前移植腎穿刺病理結果主要採用Banff診斷標準，包括：
（1）正常；
（2）超急性排斥反應；
（3）臨界性改變；
（4）急性排斥反應（I級、II級和III級）；
（5）慢性排斥反應（I級、II級和III級）；
（6）其他改變（與排斥無關的病變）如藥物腎毒性、病毒感染等。
5、移植腎穿刺活檢結果的處理
根據穿刺病理結果，如無特殊反應，則隨訪觀察即可。
如發現排斥反應，激素衝擊治療對急性細胞介導的排斥反應有較好效果；全身淋巴照射對急性抗體介導的排斥反應有較好的效果，且安全可靠；對於慢性移植物腎病，主要是轉換免疫抑制劑方案，但一般治療效果不佳；對於免疫抑制劑的藥物毒性損傷，主要是採取減量或調整免疫抑制劑方案等。
6、定期穿刺活檢，保障生命健康
近年來全球各大移植中心普遍採用定期移植腎穿刺活檢的方法，來確保腎移植受者的健康安全，移植腎的穿刺活檢也成為腎移植受者隨訪過程中的一個必要項目。
由於移植腎的排斥反應90％發生在腎移植術後的1年之內，其中又以術後3個月內為高發期，所以醫生建議腎移植受者在術後1個月、3個月、6個月、1年等時間點定期接受穿刺活檢，嚴密監控移植腎的健康狀態，隨後根據受者的具體情況接受進一步醫囑。
總結
移植腎穿刺活檢是可靠且安全的診斷方法，腎移植受者無需過分擔心，定期進行移植腎穿刺活檢會為醫生提供更加準確的隨訪信息，最終提高腎移植受者的長期存活率。
