(1)血清鐵增高：
①紅細胞破壞增多，如溶血性貧血。
②紅細胞再生或成熟障礙性疾病，如再生障礙性貧血，巨幼紅細胞性貧血等。
③鐵的利用率減低，如鉛中毒或維生素B6缺乏引起的造血功能減退。
④貯存鐵釋放增加，如急性肝細胞損害、壞死性肝炎等，從受損的肝細胞釋出貯存鐵，釋出鐵蛋白。
⑤鐵的吸收率增加，如血色素沉著沉著症、含鐵血黃素沉著症、反覆輸血治療或肌肉注射鐵劑引起急性中毒症等。
(2)血清鐵降低：
①臨床表現為：
A.貧血的一般表現：頭暈、頭痛、乏力、易倦、心悸、活動後氣短、眼花、耳嗚、食慾減退和腹脹等。
B.組織缺鐵的表現：兒童、青少年的體格發育遲緩、體重降低、體力下降、智商低、注意力不集中、情緒易波動、煩躁，易怒或淡漠。異食癖是缺鐵的特殊症狀。
C.體徵：皮膚黏膜蒼白，皮膚及毛髮乾燥，指甲扁平、失光澤、易破碎，約18%的患者會有反甲。
②血清鐵降低的臨床意義為：
A.機體攝取不足如營養不良、胃腸道病變、消化性潰瘍、慢性腹瀉等，引起進量不足和吸收量不足，導致缺鐵性貧血，血清鐵可低於8.9μmol/L以下。
B.機體失鐵增加如失血，包括了大量和隱性失血，特別是腎炎、腎結核、陰道出血、潰瘍病等，泌尿生殖道和胃腸道的出血。
C.體內鐵的需要量增加又未及時補充、如妊娠，嬰兒生長期等也有血清鐵減少的傾向。
D.體內貯存鐵釋放減少，如急性和慢性感染，尿毒症、惡液質等均可引起單核巨噬細胞系統的鐵釋出減少。
E.某些藥物治療，如促腎上腺皮質激素或腎上腺皮質激素治療時亦可引起血清鐵減少。
