一、典型損害:初發損害為小而柔軟的淡紅色丘疹,針帽或米粒大,逐漸增大,且數量逐漸增多,成為乳頭瘤樣、菜花樣、雞冠樣或蕈樣的贅生物,表面高低不平,質地柔軟。如不及時治療,疣體將逐漸增大,有的成為大的菜花狀,基底有蒂;有的彼此融合,成為大塊狀,淡灰色,表面呈乳頭瘤狀,可以有糜爛、潰瘍、有分泌物,因繼發感染可致惡臭。患者一般無自覺症狀。
二、幾個特殊部位的尖銳溼疣 1、男性尿道口 尿道口的疣狀贅生物,表面可以是光滑的也可呈乳頭瘤樣,顏色潮紅,表面溼潤。檢查時需將尿道口的黏膜充分暴露,方能見到疣體。有時HPV病毒可沿尿道逆行向上,造成尿道上皮的感染,此時需作尿道鏡檢查。尿道口雖不是尖銳溼疣的好發部位,但治療困難,且容易復發。 2、女性宮頸 宮頸口上皮是從陰道復層鱗狀上皮向宮頸管柱狀上皮相移行的部分,雖不是尖銳溼疣的好發部位,但一旦為HPV16、18型所感染,上皮細胞多易發生非典型增生,乃至發生侵襲性癌。宮頸上皮感染多見亞臨床感染,以3%~5%醋酸溶液浸溼的紗布敷在局部,以陰道鏡檢查損害更為清晰易見。 3、肛門周圍 肛周皮膚多皺褶,且行走時多摩擦,因此一旦發生尖銳溼疣常常多發。初起時為多數丘疹,以後疣呈贅狀生長,可呈大的有蒂菜花狀,更多見扁平、表面有小乳頭的斑塊狀。由於繼發感染,分泌物常有難聞的臭味。個別病例病變可出現在肛門的黏膜上皮。發生在肛周的,應注意詢問有否同性戀,肛交史。 4、口唇及咽部黏膜 偶可發生在口腔及咽喉部黏膜上皮,表現為小的、潮紅、柔軟、表面呈乳頭狀的疣狀贅生物。可發生在口交者。
三、巨大型尖銳溼疣:是指形狀巨大的尖銳溼疣,可以拳頭大小,表面呈乳頭瘤狀,因繼發感染,分泌物常有難聞的臭味。好發於男性的包皮黏膜面及龜頭,偶也可見於肛周及女性陰道。巨大型尖銳溼疣實質是一個疣狀癌。病理為低度鱗狀細胞癌的改變。雖然它極少發生轉移,但損害可向深部穿透。在男性可侵及尿道,產生許多竇道,從中排出膿液及尿。
四、亞臨床感染:是指上皮細胞已經受到HPV感染,但尚無出現肉眼可見的變化。亞臨床感染可以通過醋白試驗清晰地顯示出來。
五、HPV病毒攜帶者:採用敏感的分子生學技術即聚合酶鏈反應PCR,從尖銳溼疣患者的配偶或性伴侶的外陰部或陰道拭子標本中提取的DNA作模板,進行擴增,發現有相當比例的配偶或性伴侶 HPV檢出陽性。他她們臨床上既無尖銳溼疣的損害,也無亞臨床的感染,可以說是HPV攜帶者。