診斷要點
1.符合神經症性障礙的共同特點。
2.以恐懼為主，同時符合以下4項症狀：
(1)對某些客體或處境有強烈的恐懼，恐懼的程度與實際危險不相稱。
(2)發作時有焦慮和自主神經紊亂的症狀。
(3)出現反覆或持續的迴避行為。
(4)明知恐懼是過分的、不合理的、不必要的，但仍無法控制。
3.對恐懼的情景和事物的迴避行為必須是或曾經是突出症狀。
4.病程持續1月以上。
5.導致個人痛苦及社會功能損害。
6.排除廣泛性焦慮障礙、疑病症、抑鬱障礙、精神分裂症。排除軀體疾病如內分泌疾病。
鑑別診斷
1.正常人的恐懼 正常人對社交活動場合也會有一定的緊張、焦慮心理，關鍵看這種恐懼的合理性、發生的頻率、恐懼的程度、是否伴有自主神經症狀、是否明顯影響社會功能，是否有迴避行為等來綜合考慮。
2.與其它神經症性障礙鑑別 恐懼症和焦慮症都以焦慮為核心症狀，但社交恐懼症的焦慮由特定的對象或處境引起，呈境遇性和發作性，而焦慮症的焦慮常沒有明確的對象，常持續存在。強迫症的強迫性恐懼源於自己內心的某些思想或觀念，怕的是失去自我控制，並非對外界事物恐懼。疑病症患者由於對自身狀況的過分關注而可能表現出對疾病的恐懼，這類患者認為他們的懷疑和擔憂是合理的。
3. 抑鬱障礙 某些抑鬱障礙伴有短暫的恐懼，某些社交恐懼症患者也伴有抑鬱心境，恐懼症與抑鬱並存可加重恐懼。診斷則根據當時每一個障礙是否達到診斷標準。若恐懼症狀出現之前已經符合抑鬱障礙的標準，抑鬱障礙的診斷應優先考慮。
4.顳葉癲癎 可表現為陣發性恐懼，但其恐懼並無具體對象，發作時的意識障礙、腦電圖改變及神經系統體徵可資鑑別。
