84歲的劉某因腦血管疾病在我院神經內科住院，期間腹部超聲發現左腎佔位，CT增掃描顯示左腎存在3cm大小佔位病變，診斷為腎癌。因為患者年齡較大，患有嚴重的心腦血管疾病，外科手術和麻醉風險較大，家屬並不接受外科手術。但是患者的腰痛與腎臟佔位存在關係，老人有改善症狀的需求。這就使患者和家屬陷入左右為難困境中，主管醫師孔大夫在嚮導管室瞭解了介入治療的可能性後向家屬推薦了微創介入治療，即經腎動脈腎癌栓塞治療。
治療的另一個難度是患者存在認知障礙，局麻手術中可能不完全配合，曾發生過輸液的過程中自行拔出點滴，下床而去的情況，針對患者這種狂躁的情緒，我們設計了經橈動脈入路非常規治療方案，雖然增加了手術難度，但是即使患者術中要求下床或自行拔出鞘管，只要握緊患者腕部就不會導致太大的損傷和出血，而術後橈動脈只需壓迫6小時，而且不影響其下地走動等正常活動，患者術後就不會因不能強制臥床而出現股動脈併發症，就可能最大程度的配合治療，同時給予適度鎮定。在經過充分的術前討論和準備，並和家屬充分溝通後，該患者於11月2日上午實施了經右側橈動脈入路左腎腫瘤栓塞術，術後患者腰痛明顯緩解並順利出院，患者家屬對我院的治療十分滿意。
腎癌的外科治療療效確切，治癒率高，是腎癌治療的首選。但是對於部分晚期或高齡等難以手術治療的患者介入治療同樣顯示其良好的療效。
圖1為腹部CT可見左腎中部佔位--左腎癌
圖2為DSA造影顯示左腎中部腎癌血供豐富
圖3為導管超選擇腎動脈分支造影，明確供血血管，下一步栓塞治療。
