中藥治療:
一、中醫內病外治法(外敷法)
乳癖(乳腺增生症)臨床以乳房疼痛及乳房腫塊為主,且多與月經週期情志變化,勞累過度等因素有關,或伴乳頭痛、溢液。其發病率已佔乳腺病的首位,國內外研究表明乳癖(乳腺增生)病與乳癌的發生有肯定聯繫,乳腺上皮增生明顯增加了癌變的危險,中藥散結乳安貼就是根據中醫內病外治理論體系下,經二十多種中藥炮製而成,治療效果非常好。其治療過程如下:
1、疏肝理氣,調暢氣機。
乳頭乳房及肝經循行之處,女子以肝為先天,肝藏血、主疏洩、體陰而用陽,易於怫鬱。乳癖者,每多有性情抑鬱,憂思多慮或心煩急躁易怒,胸悶噯氣,而乳房疼痛與腫塊大小變化,亦多情緒變化有關。肝鬱氣滯在乳癖發病學上有重要影響。七情不暢,肝失條達,肝鬱氣滯結於腸子絡則疼痛結塊,故疏肝理氣,調暢氣機為治療乳癖的主要原則。
2、活血化瘀,疏通乳絡。
乳房疼痛及腫塊為主症,二者均為血瘀證特徵性表現。憂思惱怒,抑鬱寡歡,必致肝氣不暢,氣機阻滯,久則由氣及內,使血行不暢,經隧不利,下不能充胞宮,上不能溢乳房,乳絡閉阻,氣滯血瘀,凝結成塊,不通則痛。經前衝任血液充盈,乳房腫痛加重,月經後氣血得到疏洩,腫痛亦隨之減輕。可見乳癖者出現血瘀證勢所必然,治療中必須重視活血化瘀,疏通乳絡作用。
3、化痰軟堅,消腫散結。
思慮傷脾或肝鬱氣滯,橫逆脾土,均可致脾失健運,痰溼內生,腎氣不足,衝任失養。不能溫煦脾陽,則精液不得運化,聚溼成痰,肝鬱日久,化熱化火,灼津為痰,痰、氣、瘀互結而成乳癖。因此,痰凝在乳癖發病學上有一定影響,化痰軟堅,消腫散結可促使腫痛消散於無形。
二、按摩法(輔助治療)
1、推撫法:患者取坐位或側臥位,充分暴露胸部。先在患側乳房上撒些滑石粉或塗上少許石蠟油,然後雙手全掌由乳房四周沿乳腺管輕輕向乳頭方向推撫50~100次。
2、揉壓法:以手掌上的小魚際或大魚際著力於患部,在紅腫脹痛處施以輕揉手法,有硬塊的地方反覆揉壓數次,直至腫塊柔軟為止。
3、揉、捏、拿法:以右手五指著力,抓起患側乳房部,施以揉捏手法,一抓一鬆,反覆施術10~15次。左手輕輕將乳頭揪動數次,以擴張乳頭部的輸乳管。
4、振盪法:以右手小魚際部著力,從乳房腫結處,沿乳根向乳頭方向作高速振盪推趕,反覆3~5遍。局部出現有微熱感時,效果更佳。
三、針刺法
1、取穴:以膻中、屋翳、合谷,足三里為主穴。
操作:以1~1.5寸毫針在膻中穴向患者乳根部斜刺,屋翳穴亦斜刺向乳根部;餘穴以直刺為主。捻轉得氣後膻中與屋翳兩穴,餘穴10分鐘行針1次,隨證補瀉,每次留針20分鐘,10次為1療程,療程間隔3~5天;月經期治療暫停。
四、湯藥法
1、乳核飲:柴胡12克,白芍12克,香附12克,鬱金12克,青皮9克,丹參9克,三稜9克,生牡蠣30克(先煎),白花蛇舌草15克,夏枯草30克,黃芪15克。水煎服,每日1劑,一日2次服用。
2、乳塊消湯:瓜蔞15克,生牡蠣15克,夏枯草15克,昆布15克,海藻15克,丹參15克,柴胡9克,天門冬9克,三稜9克,莪術9克,橘葉9克,橘核9克,半夏9克。水煎服,每日1劑,分2次服用。
3、攻堅散:夏枯草30克,玄參30克,生牡蠣30克,昆布15克,姜半夏12克,海藻12克,青皮9克,陳皮9克,三稜6克,莪術6克。水煎服,或研末,開水沖服。
4、清肝解鬱湯:人參(去蘆)3克,茯苓3克,熟地黃3克,貝母(去心)3克,炒山梔3克,白朮4.5克,當歸4.5克,柴胡2.4克,牡丹皮2. 4克,川芎2.4克,陳皮2.4克,甘草1.5克。水煎服,每日1劑,分2次服用。
乳腺囊性增生症西醫治療方法
藥物治療:由於對本病發生的機理和病因尚無確切瞭解,目前治療上基本為對症治療。症狀較明顯,病變範圍較廣泛的病人,可以胸罩托起乳房;口服中藥小金丹或消遙散,或5%碘化鉀均可緩解症狀。近年來類似的藥物產品較多,如乳塊消、乳癖消、天冬素片、平消片、囊癖靈、三苯氧胺等等,治療效果不一。
此外,尚有激素療法,有人採用雄激素治療本病,藉以抑制雌激素效應,軟化結節,減輕症狀;但這種治療有可能加劇人體激素間失衡,不宜常規應用。僅在症狀嚴重,影響正常工作和生活時,才考慮採用。
對患者的隨訪觀察中,一但發現有短期內迅速生長或質地變硬的腫塊,應高度懷疑其癌變可能,必要時行活檢或患乳單純切除,術中冰凍切片查到癌細胞者,應按乳癌處理。