陰虛動風證 肢體拘攣,手足蠕動、震顫,兩目乾澀,五心煩熱,潮熱盜汗,口乾咽燥,形體消瘦,舌質紅少津,脈弦細數。以手足蠕動之動風證和虛熱證並見為臨床特徵。
血虛生風證 肢體麻木(或手足發麻),關節拘急,屈伸不利,手足震顫,肌肉 動,心悸失眠,頭暈眼花,視物模糊,皮膚瘙癢,耳鳴如蟬,面色、唇舌、爪甲淡白無華,舌苔白,脈細而無力。以肢麻震顫,筋攣肉 的 動風證和血虛證(筋膜、爪甲、肌膚、唇舌、兩目失血濡養)共見為臨床特徵。
陰虛動風證 因熱病後期,餘熱未清,消灼陰血,筋脈失養,故虛風內動,而見肢體拘攣,手足蠕動、震顫,“顫,搖也;振,動也。筋脈約束不住,而莫能任持,風之象也。”肝陰不足,虛熱內生,則可見五心煩熱,潮熱盜汗,口乾咽燥,形體消瘦;肝陰虧虛,則不能滋養肝竅,故見兩目乾澀;舌質紅少津,脈弦細數均為肝陰不足,虛火內擾之候。
血虛生風證 因血液虧虛,肝失所藏,肝血不充,筋脈失養,則易導致虛風內動。臨床表現有關節拘急,屈伸不利,所以《通俗傷寒論》雲:“血虛生風者,非真有風也。實因血不養筋,筋脈拘攣,伸縮不能自如,故手足瘈瘲,類似風動,故名曰內虛喑風,通稱肝風,溫熱病末路多見此證者,以熱傷血液故也。”《諸病源候論》認為,筋攣由於血虛:“肝藏血而候筋,虛勞損血,不能榮養於筋,致使筋氣極虛,又為寒邪所侵,故筋攣也。”陰血不足,筋膜、四肢、肌肉失於血液的濡養,則肢體麻木,手足震顫,肌肉動,正如《雜病源流犀燭》所云:“傷寒發汗過多,則傷其血,血虛無以榮筋,因拘急而惕惕然跳,且四體百骸,亦然動,是筋惕肉,由於筋肉失養。”肝血不足,不能上潤頭目腦髓,故頭暈眼花,視物模糊,耳鳴如蟬,“肝虛則頭暈,《內經》雲‘諸風掉眩皆屬於肝’,肝血不足,則生風,風動,故掉眩。失血之人血虛生風者多”(《血證論》)。血虛不養肌膚,血虛生風化燥,故皮膚瘙癢。心主血,陰血不足,心神失養,故心悸失眠;血虛不榮,故面色、唇舌、爪甲淡白無華;正如《金匱要略》所云:“色白者,亡血也。”舌苔白,脈細無力,均為陰血虧少,不能上榮於舌,不能充於脈道,血不養心,心氣無力推動血行所致。”
陰虛動風證與血虛生風證,均屬肝風內動證,與肝陽化風證和熱極生風證有明顯不同,陰虛動風證和血虛生風證,總由陰血不足,虛風內動,而肝陽化風證和熱極生風證則由風火相煽,陽熱亢盛所致。故陰虛動風證和血虛生風證,其動風的主要特徵是由於陰血不足,筋脈失養,故常見到筋膜的病理改變,如陰血虧虛,筋脈失養的筋枯證,表現為肢體關節活動受限,甚則疼痛,“筋枯者,舉動則痛,是無血不能滋養其筋。