06年11月份去杭州參加中華中醫藥學會2005年度科學技術進步獎及學術著作獎頒獎大會，碰到大學時代的同學王某，他現在是山東某中醫院的婦科主任，擅長治療男女不孕不育，對婦女習慣性流產亦頗有研究。談話中提起了我在2002年在《大眾醫學》上發表的“習慣性流產請查一下抗體的科普文章，對他啟發甚大，以後他在臨床中凡遇到習慣性流產的患者，除婦科常規檢查外均檢查抗磷脂抗體，結果發現30％左右的習慣性流產患者抗磷脂抗體陽性，對於抗磷脂抗體陽性的習慣性流產患者，在中醫辨證施治的基礎上，同時給予抗凝治療，結果明顯提高了保胎成功率。
接著他又問道抗磷脂抗體陽性為甚麼會引起習慣性流產？現在對抗磷脂綜合症的治療研究進展如何？請你這位在京城工作的風溼病的專家給我介紹一下：
磷脂是人體含量最多的類脂成份，是生物膜的主要生化成份，具有維持細胞和細胞器結構與功能完整的作用。結構態磷脂無抗原性；血中游離狀態磷脂可維持神經系統、生殖系統、網狀內皮系統、出凝血系統的生理功能，具有抗原性。胎盤抗凝蛋白大量存在於胎盤，它與磷脂具有高度的親和力。胎盤抗凝蛋白為鈣離子依賴的磷脂結合蛋白，它通過與磷脂結合，抑制X因子和凝血酶原的活化，抑制磷脂依賴的V、II、IV、和X因子的活化。抗磷脂抗體通過影響胎盤絨毛表面胎盤抗凝蛋白的表達，使胎盤局部抗凝能力下降，導致胎盤血栓形成，胎盤血管梗死或栓塞、胎盤功能不全，引起自發流產、胎兒宮內窘迫、胎兒發育遲緩或胎兒宮內死亡。抗磷脂綜合症引起的流產可發生於妊娠任何階段，但多發生於妊娠的十週以後，一般胎兒在十週以內發育正常，以後發育緩慢，出現流產或者胎死宮內。
抗磷脂綜合症的治療研究進展：1983年Labble和Walker報道了1例曾有流產史的婦女經潑尼松和阿司匹林聯合治療後妊娠成功的病例，此後其他學者也採用潑尼松和阿司匹林聯合治療使妊娠成功率明顯提高。Gatenby等人發現，潑尼松聯合阿司匹林治療可以提高妊娠成功率，而單用潑尼松則無效。有兩組病例報告表明，抗血小板治療也有效。荷蘭學者對37例有流產史的患者採用阿司匹林和潘生丁治療後，胎兒成活率從18％升高到93％，英國學者對42位婦女經單用阿司匹林治療後，胎兒成活率從18％提高到88％。因此，aPL抗體合併流產的治療與aPL抗體相關的血栓形成的治療相似，均可採用抗栓治療。Rosove等人在妊娠全程中皮下注射肝素將胎兒成活率從1／28提高到13／14。 由於糖皮質激素、的治療有一定副作用，有人採用靜脈注射免疫球蛋白成功地防止了流產的發生。中醫治療主要是在辨證施治的基礎上加用一些具有類激素作用的藥物如穿山龍、知母、甘草等以提高治療效果。
