皮膚囊腫
概述
任何年齡均發生,以青年時期頭面、臂、背部發病多見。為一柔軟或多個柔軟或堅實的球狀物,直徑在1~3cm不等。粉瘤埋藏於皮膚或皮下組織內,與皮膚粘連,基底可移動。皮表可見開口小孔,推動囊腫時,此處與皮膚粘連甚緊,並見略微凹陷而出現小坑,即為直接通達皮膚表面的腺體所在導管 開口。有的開口處塞著一個黑色粉刺樣小栓可擠出白色蠟樣物質。發病多年而無症狀,易繼發感染,化膿破潰,有的奇臭難聞。文獻報告有癌變,多數轉變為基底細胞癌,少數變為鱗狀細胞癌,癌變率約2.2%~4%。
病因
青年時期多發。
症狀
(1)表皮囊腫:是一種真皮內含有角質囊腫。系因外傷將表皮植入皮下而成。其囊腫壁為上皮結構,但基底細胞層為囊壁外層。角質層為囊壁內層並充滿角質物於腔內。
本病好發於頭皮、頸部及臀、背部。單發或多發,直徑數毫米到數釐米不等,緩慢增大,質軟硬而具囊性感,基底可移動,與皮膚常有粘連。皮膚表面沒有似皮脂腺囊腫的開口小孔,無疼痛,如發生於受壓部位時才有壓迫性疼痛。可並繼發感染,據記載有惡變的可能。
(2)皮樣囊腫:常為先天性病變,由於胚胎期上皮殘留而發生,屬錯構瘤,是由於偏離原位的皮膚細胞原所構成。除囊壁表皮細胞外,尚含汗腺、毛囊及皮脂腺等。腔內含有脫落的上皮細胞、皮脂等粥樣物及有毛髮。
多為侷限性囊樣腫物,幼兒及青年期發現,緩慢生長、體積不大,為柔軟圓形或較硬的囊性腫塊。位於皮下,與皮膚無粘連,而與基底組織粘連甚緊,不易推動,好發於眼眶周圍、鼻根、枕部及口底,其次為四肢,胸背也見發病,長期生長的可發生癌變。
(3)粉瘤由皮脂腺囊管口閉塞或狹窄所引起皮脂瘀積形成。腔壁為上皮細胞構成,無角化象,囊外為纖維結締組織。其內充滿皮脂物逐漸分解為半流質狀物質,含有大量膽固醇結晶。
檢查
皮膚囊腫應與發生於體表皮膚的各類腫瘤相鑑別,有的手術中才能發現。尤其是皮膚下囊腫,因張力過大,有的不移動,而易考慮到纖維瘤。
治療
1、手術或激光手術切除。
2、術後服用消炎藥治療1周即可。口服用VC、B1、B2等,可適當加大劑量。術後7~10天即可痊癒。
3、術後檢查傷口敷料,發現有感染跡象時進行局部處理。