1、血管加壓素(AVP)因素：已知含精氨酸的血管加壓素能引起未孕婦女子宮強烈收縮，局部血流量顯著下降，AVP血漿濃度及子宮對其的反應性，隨月經週期而異。在月經開始時最為敏感。原發性痛經患者月經週期第一天血漿AVP濃度明顯升高為對照組的l-4倍，而且應用脫氨乙基催產素競爭性抑制AVP對子宮的作用，可使原發性痛經症狀明顯緩解因此AVP亦可能是原發性痛經的一個重要因素。
2、前列腺素(PGs)上因素：經研究發現痛經患者宮腔壓力升高收縮頻率增多、收縮不協調及節律紊亂，並導致子宮血流量減少和缺氧而致患者劇痛當給患者靜注250 lug B2受體興奮劑一間羥舒喘寧，子宮收縮消失，局部血流顯著改善疼痛完全緩解。由此可見原發性痛經是由子宮收縮過強引起肌層缺血所致。
3、精神因素：痛經常發生在心理發育不夠成熟有神經質性格的婦女。有些女孩對月經生理認識不足，每到經期將臨即感恐懼不安學習、工作緊張或環境突然改變以及不愉快心情等不良刺激均可通過下丘腦一垂體一卵巢軸導致體內激素改變引起痛經。但近年來研究痛經發生很難歸咎於精神因素，而精神因素對身體任何部位的急、慢性疼痛都可產生一定影響它對原發性痛經的作用並無更多獨特之處，因此這一因素已不為人所重視。
4、自體激素因素：原發性痛經多發生在有排卵月經週期說明原發性痛經與排卵後自體激素的釋放有關。而內膜中PGs的含量也呈週期性變化，PGFa的濃度從內膜增殖期到分泌期逐漸升高月經期達峰值。青春期少女無排卵，無痛經其時 PCs含量僅為排卵週期的1/5;口服避孕藥後，月經血中PGs量降到正常水平以下等現象，提示卵巢笛體激素不平衡可影響內膜中D上的合成而致痛經。
