便秘是臨床常見的疾病，隨著人們生活方式的改變，飲食結構的變化，以及我國人口老齡化的加快，發病率逐步增高，嚴重影響著人們的生活質量，一些高齡患者甚至因為排便困難誘發心腦血管疾病。
一、診斷方面：強調辨病辯證相結合審因論治。
“便秘是常見的臨床疾病，但很多時候他是由多種疾病引起的一組臨床症狀，隱藏於其後的病因往往相當複雜，尤其是對於病程相對較短患者，更應仔細診治，不可大意。”祖國醫學在治療便秘方面積累了豐富的經驗，我們應當認真學習繼承，但這絕不意味著我們排斥現代的診療方法，中醫學是我們祖先在不斷臨床實踐中發展起來的，他在發展過程中不斷汲取當時天文、地理、哲學等各方面的知識為己所用，他從不是一個封閉的體系，在現代科學快速發展的今天，中醫學亦應與時俱進。我們應當本著“遵經典，融新知，古為今用，洋為中用”的原則，學習運用中醫。便秘的病因診斷主要應從以下方面著手：
1、腸道自身病變：腫瘤、腸扭轉、腸套疊、炎症、缺血性腸炎；直腸肛管出口梗阻，肛管直腸狹窄、直腸內套疊、直腸前凸等。
2、腸道外病變：中樞神經病變、脊髓損傷、腹腔其他臟器佔位性病變、內分泌代謝性疾病如甲狀腺功能減退、低鉀血癥、高鈣血癥、糖尿病等。
3、診斷方法：除病史、臨床症狀和局部體徵外，結合現代醫學診療方法是十分必要的，腸道自身疾病主要應結合消化道內鏡檢查，消化道造影檢查、排糞造影檢查等方法確診。腸道外原因可採用腹部CT或核磁檢查，相關生化、內分泌激素測定等。
檢查結果如提示便秘是有由他疾病引起，治療就應以治療原發病為主。在明確無其他器質性病因的基礎上，我們可以採用祖國醫學，辨證施治，這時我們應當遵循中醫的診療方法和原則，不要為西醫理論所幹擾。
二、病因病機分析辨證分型。
便秘的發生部位雖在大腸，表現為腑氣不通，排便困難，但卻與肺、脾、肝、腎四髒密切相關，很多便秘患者都有服用瀉藥的病史，有的甚至長期依賴通便藥，這些藥物多含有大黃、番瀉葉等苦寒敗壞胃氣之品，常服久服必損傷脾胃，脾居中焦，主生氣血，行津液，可使清陽升，濁陰降，心肺有所養，肝腎有所藏，腑氣得通；肺居上焦，為諸髒華蓋，主氣機之宣發肅降，與大腸相表裡，肺失宣降自然會影響腸道的功能，唐容川在《醫經精義?臟腑之官》道：“大腸之所以傳導者，以其為肺之腑，肺氣下達，故能傳導。”；肝主疏洩，一身氣血條暢有賴於此，且肝經循行部位走前後二陰，肝經氣血條暢自然對排便有益，唐容川在《血證論?臟腑病機論》：“木之性主於疏洩。食氣入胃，全賴肝木之氣以疏洩之，而水谷乃化。設肝之清陽不升，則不能疏洩水谷，滲瀉中滿之證在所不免。”；腎居下焦，一身陰陽之根本，主封藏攝納，司二便，腎陽充則大腸腑氣可得鼓動氣化，腎陰足，腸道得津液濡潤，有增水行舟之意；很多便秘患者多病程長，安老師認為久病多虛，久病多瘀，立益氣養血祛瘀通便之法，使腸道氣血條暢而有所養，傳導之功自復。
辯證分型：
1、肺失宣降，大腸津虧。
症見大便乾結難下，可見咳嗽、痰多，舌質暗、苔白厚幹而少津、脈細滑或細弦。
立法：宣肺和血，潤腸通便。
杏仁15克 牛膝15克 桔梗12克 桃仁15克 當歸20克玉竹10克 火麻仁15克 生地15克 生甘草9克方解：該證型以腸道津虧燥結，肺失宣降為主要矛盾，方中以杏仁、桔梗宣降肺氣，以玉竹、火麻仁、生地黃增液生津，濡潤腸道，由於肺朝百脈助心行血，肺失清肅，必然影響到血液的正常運行致脈絡失和，方中以桃仁活血化瘀、當歸養血活血，一補一活謂之和，且二藥兼具潤腸通便之效，牛膝引藥下行，以甘草和諸藥。綜觀全方，以通降為為主，通降中寓升提，以滋陰養血為主，養血中寓活血，相反相成，動靜結合。
2、肝腎陰虛，津虧腸燥。
症見大便乾燥，排便無力，舌紅少苔、少津，甚可見裂紋，脈細弱或弦細。
立法：滋補肝腎，潤腸通便。
南沙參15克 麥冬15克 生地20克 石斛12克 火麻仁15克 當歸12克 枸杞子15克 肉蓯蓉15克 川楝子9克 生黃芪40克 川芎10克 木香9克 生甘草9克方解：該證型以肝腎虧虛陰液不足為本，津虧腸燥腑氣不通為標，方中以沙參、麥冬、石斛、生地黃滋陰潤燥，枸杞、當歸、肉蓯蓉滋補肝腎養血潤燥，生黃芪、甘草益氣健脾，木香醒脾運脾，一則補後天以養先天，其次脾氣健運，可防滋陰藥助溼生痰；川楝子、川芎疏肝解鬱，當歸、枸杞養肝之體，川楝子、川芎助肝之用。
3、 肝鬱脾虛 腸燥津虧。
症見便秘、脘悶、腹脹、納呆，脅肋脹痛，舌質暗苔膩少津，脈弦細或弦滑等。
立法：疏肝健脾，潤腸通便。
當歸20g 赤芍20g 白芍20g 柴胡9g 麩炒白朮9g 乾薑9g 火麻仁15g 何首烏10g生地20g 玉竹10g 炙甘草9g方解：該證型以肝氣鬱結、肝鬱脾虛為主。肝為剛髒，體陰用陽，方中以當歸、白芍、制首烏養肝柔肝，柴胡疏肝解鬱；白朮、炙甘草、乾薑益氣健脾，溫運中陽，使清陽升濁陰降，水谷津微得以布化。生地、玉竹、火麻仁生津潤燥，取增水行舟之意。方中白芍與甘草同用，酸甘化陰；甘草與乾薑同用，辛甘養陽，全方疏肝行氣無剛燥之弊，滋陰潤腸無助溼之虞。
4、氣虛血瘀 脈絡痺阻。
立法：益氣養血，祛瘀通便。
症見排便困難，神疲乏力，舌質暗有瘀斑，舌下脈絡瘀曲，脈細澀無力。
生黃芪30-60g 赤芍10g 川芎12g 當歸10g 火麻仁10g 桃仁15g 紅花9g 地龍9g 何首烏15g 生地15g 炙甘草9g 方解：便秘病程日久，久病入絡，方中重用黃芪，一則益氣活血，其次黃芪補脾益氣，其性主升，使清陽升濁陰降；桃仁、紅花、赤芍、川芎、地龍活血通絡，何首烏、生地、火麻仁補肝腎，潤腸通便，生地黃、赤芍藥性偏涼，可兼制黃芪、川芎等辛燥之性，本方以補陽還五湯化裁而來，以補氣為主，化瘀為輔，令氣旺血行，腸道氣血條暢而有所養，傳導之功自復。
長期便秘患者多有排便時間延長的情況，排便過程中直腸粘膜反覆排便動作牽拉刺激，與直腸肌層分離，而導致直腸粘膜鬆弛，填塞堆積於直腸腸腔內，阻礙排便，同時使患者產生排便不盡感，每次排便卻只能解出很少量的大便，由此形成排便時間延長――直腸粘膜鬆弛加重――排便不盡感加重的惡性循環，“安氏療法”對於長期便秘的患者，除採用辯證應用中藥外，採用在直腸粘膜部位注射芍倍注射液（安阿h教授發明的國家級新藥，具有個人發明專利），該藥可迅速促使鬆弛的直腸粘膜萎縮縮、收緊，很多患者注射藥物後，次日排便不盡感即基本消失，配合辯證應用中藥達到標本兼治的療效，不會出現停用口服藥物後便秘復發的情況。
三、處方用藥特點淺析。
1、補而不滯，滋而不膩。
例如滋補肝腎潤腸通便，方中應用南沙參、麥冬、生地、石斛等甘寒養陰之品，同時在方中加用當歸、川芎、木香辛潤養血活血、行氣化溼，性質偏溫、偏於行散的藥物，既有利於宣散津液發揮其濡潤作用，又可防止滋陰藥助溼生痰。安老師常說：“見陰虛只知一味滋陰，通常難以取效，這主要是因為滋陰藥通常藥性滋膩，要發揮滋養作用，必須得到宣散敷布，這時在大隊的滋陰藥中加入一些行氣、化溼、溫陽等藥性偏溫的藥物更有助於取得更好的滋陰效果。單純滋陰好比‘一潭死水’，只有通過陽光的蒸騰化為雨露，方可潤澤萬物。”
2、陰陽相配，相反相成。
例如宣肺和血潤腸通便一法，方中應用杏仁、牛膝等有助於肺氣肅降、引藥下行的藥物同時，加用桔梗，於通降中寓升提，看似矛盾，但仔細思考，桔梗藥性偏走上焦，可使清陽升，心肺有所養，有益於肺臟肅降之功，且桔梗具有化痰之效，有助於肺臟恢復清肅之性。再如滋補肝腎潤腸通便一法，方中南沙參、 麥冬、生地、石斛等藥藥性偏於甘寒而主靜，輔以木香、川楝子、川芎、當歸等藥性偏溫偏於行散的藥物，陰陽相配，靜中寓動。
