老年人便秘：忌用“瀉藥

　　缺乏運動，或因慢性疾病服用多種藥物是老年人發生便秘的重要原因，更使便秘成為老年患者的常見病、多發病，但臨床含蒽醌類（如大黃、蘆薈、番瀉葉等）的藥物的不合理使用常導致結腸黑病變的發生，且年齡越大發病率越高，並與便秘、蒽醌類瀉藥的長期應用相關。近年研究發現：本病與腸道腫瘤及腸道息肉有密切關係，也有人提出：結腸黑變病——腺瘤性息肉——結腸癌的演變過程，值得臨床高度關注。因此，選擇合理的用藥是治療便秘患者的關鍵所在。
　　中醫藥治療便秘已有上千年曆史，近年來中草藥治療便秘的報道逐漸增多，併為循證醫學研究所證實。中醫藥在治療功能性便秘方面安全、有效，能改善便秘患者的臨床症狀，在總體療效方面具有明顯的優勢。便秘屬於祖國醫學“後不利”、“脾約”、“陽結”等範疇，其病機為大腸傳導功能失常，病位在大腸，與脾、胃、肝、腎、肺等臟腑功能失調有關。病性可概括為寒、熱、虛、實四個方面。實秘為邪滯胃腸，壅塞不通所致，故以祛邪為主，給予瀉熱、溫散、通導之法，使邪去便通；虛秘為腸失濡養，推動無力而致，故以扶正為先，給予益氣溫陽、滋陰養血之法，使正盛便通。
　　根據指南：老年患者若有糞便嵌塞者，應首先清除嵌塞的糞便。通便藥物可首選容積性瀉藥（如麥麩、歐車前等）和滲透性瀉藥（如乳果糖、聚二乙醇等），酌情使用促動力藥（如伊託必利、莫沙必利等）。對於嚴重便秘患者，也可短期適量應用刺激性瀉藥（如比沙可啶）。
　　當然，適當增加體力活動，多供給含粗纖維食物，多飲水，多食產氣食物，禁忌菸酒，及辛辣食物等這些生活方式的改變對於便秘治療也有裨益。
　　老年便秘患者需要個體化治療，其治療主要目的是緩解症狀，恢復功能。而中醫學的辨證論治正是個體化治療的體現。因此，對於老年便秘患者，完善腸鏡檢查，選用胃腸道動力藥、膨鬆劑；辨證論治的基礎上聯合使用中藥湯藥，對於患者來說或許是個不錯的選擇。