老年人尿失禁的護理
尿失禁是老年人中最為常見的疾病,女性發病率高於男性,雖然對大多數老年人的生命無直接影響,但可造成身體異味,皮膚糜爛,反覆尿路感染,是導致老年人孤僻、抑鬱的原因之一。
【護理措施】:
1.心理支持:老年人多因長期尿失禁而自卑,護理人員應給予充分理解,尊重老年人,注意保護其隱私。同時與家屬進行溝通,取得家庭的支持和幫助。
2.行為治療:包括膀胱行為治療、提示排尿法。
1)胱行為治療:適用於急迫性尿失禁,且認知功能良好的老年人。可根據記錄來調整排尿的間隔時間,如憋尿超過3分鐘會出現尿失禁,則每2小時排尿一次。期間出現的尿急可通過收縮肛門、兩腿交叉的方法來控制,然後逐步延長間隔時間。
2)提示排尿法:認知障礙的老年人,可根據其排尿記錄,制定排尿計劃,定時提醒,幫助養成規律的排尿習慣,同時要改善老年人的如廁條件。
3.保持皮膚清潔衛生:尿液長期浸溼皮膚可使皮膚角質層變軟而失去正常防禦功能。而尿液中氨對皮膚的刺激,易引起皮疹。甚至發生壓瘡。故要保持皮膚清潔、乾燥,及時清洗,勤換衣褲、尿墊、床單,皮膚可塗適量油膏保護。
4.外引流:對部分不能控制的尿失禁病人,可採用外引流法,防止漏尿。男病人可用帶膠管的陰莖套接尿,女病人可用吸乳器連接膠管接尿。
5.失禁護墊:如使用紙尿褲或一次性床墊,是最普遍安全的方式,能有效地處理失禁問題。
6.積極去除誘發因素:過於肥胖的老年人要通過飲食控制、增加活動來減肥。慢性呼吸道感染者,應積極控制感染,按時服用抗生素,切勿在尿路感染改善或消失後自行停藥。
【健康指導】:
1)骨盆底肌練習:仰臥於床上,將一個手指輕輕插入陰道,此時儘量將身體放鬆,然後再主動收縮肌肉以夾緊手指。在收縮肌肉時吸氣,能夠感受到盆底肌對手指的包裹力量;當放鬆盆底肌時,呼氣,並反覆重複幾次。
2)調整飲水的時間、品種、量:向老年人說明飲水對排尿反射刺激的必要性,保持攝入液體每日在2000~2500毫升左右,包括三餐和水果、飲料。睡前限制飲水,以減少夜間尿量,避免飲用有利尿作用的咖啡、濃茶、可樂、酒類等飲料。
3)提供良好的如廁環境:指導家屬為老年人提供良好的就廁環境。老年人的臥室儘量安排在靠近廁所的位置。夜間有適當的照明燈。