中醫中藥治療腫瘤有悠久的歷史,源於周朝,在宋朝正式以“癌”記載於醫書。
祖國醫學博大精深,深受患者歡迎。應用中西醫結合的方法治療腫瘤,明顯提高了療效,被越來越多的醫生和患者所採用。
目前,腫瘤的中西醫結合治療不但是國內腫瘤專家採取的治療方法,而且逐漸得到了國際上學者和患者的接受和認可,中醫藥在腫瘤治療中的地位:
中醫藥治療是腫瘤綜合治療的重要組成部分。中醫藥治療腫瘤的優勢主要體現在以下幾點:
1、加速腫瘤手術後康復,減輕併發症;2、放化療期間的減毒增效作用;3、術後,放、化療後用藥穩定病情,提高遠期效果, 減少復發轉移;4、預防和治療癌前病變等;5、對於晚期不能手術及放化療的患者中醫藥改善症狀,提高生存質量,延長生存時間。
(一)手術前後中醫藥的應用:
1、腫瘤手術前治療:
目的:保證手術順利進行,術後併發症也較小。
中醫治則:補氣養血、健脾益氣、滋補肝腎。
方藥:四君子湯、四物湯、八珍湯、十全大補湯、保元湯、六味地黃湯等。
2、腫瘤術後康復:
(1) 健脾和胃:胃腸功能紊亂,納差、腹脹、便秘。
方選:香砂六君子湯、參苓白朮散、補中益氣湯。
(2) 氣血雙虧:神疲乏力、少氣懶言、氣短汗出、面色無華等氣血虧虛證候,方選:當歸補血湯,十全大補湯。
(3)養陰生津:適用於手術失血過多傷及陰液,以致胃陰大虧,口咽乾燥、舌紅少津、脈細數。
方選:沙參麥門冬湯、五汁飲。
3、腫瘤術後併發症治療:
(1)胃癌術後的膽汁返流性胃炎:
佔胃癌手術後病例的3―10%。
中醫辯證多為膽胃不和,治以疏肝利膽,和胃降逆,投以小柴胡湯加減。
(2)消化道手術後的傾倒綜合症:腹瀉、腹脹,並急需排便,伴面色蒼白,疲倦乏力,心悸、眩暈,大汗出,脈細弱或脈數,約1小時左右症狀自行消退。
中醫辨證為脾虛氣弱,胃失和降。治以健脾益氣,和胃降逆。
(3)乳腺癌手術後的患肢腫脹:
乳腺癌手術因切除組織較多,淋巴迴流不好,此時會出現患側上肢的水腫,隨著時間的延長,治療效果越差。
中醫辨證為氣血虧損,水溼停留。
治以益氣,補血,利水。中藥予五皮飲,葶藶大棗瀉肺湯,當歸補血湯,四君子湯,十全大補湯等。
4、中醫藥防腫瘤術後轉移、復發:
手術後長期服用中藥減少復發與轉移可能,延長生存時間。 益氣,活血,解毒中藥綜合組方。
益氣;提高免疫功能,從而達到對腫瘤細胞的監控,如黃芪,黨參,山藥,陳皮,麥冬,百合等。
活血:改變血黏度,減少癌細胞的著床,如當歸,丹參,赤芍,川芎,莪術等。
解毒:對殘存的腫瘤細胞殺傷,如半支蓮,苦參,土茯苓,白花蛇蛇草等。
(二)中醫藥與化學藥物治療:
1、化療的消化道反應:
益氣,健脾,和胃中藥如人參、黨參、白朮、山藥、黃芪、淡竹茹,焦三仙,木香、砂仁、法半夏、陳皮等可以防治噁心、嘔吐、腹脹、食慾減退等症狀。
成藥如香砂六君子湯,香砂養胃丸之類。
2、化療的骨髓抑制:
對骨髓抑制引起的白血球下降,血小板下降或紅細胞減少,中醫認為是多為傷及脾胃,日久傷及氣血所致,重則傷腎。多用健脾益腎、補氣養血之中藥如山藥,白朮、黃芪、人參、枸杞、雞血藤、當歸、生地、阿膠、菟絲子、女貞子,補骨脂之類。常用方劑如健脾益腎沖劑、貞芪扶正膠囊,十全大補湯、當歸補血湯等。
3、化療引起的心、肝、腎功能損傷∶可試用滋補肝腎藥物如炒柴胡,山梔,丹參,當歸、枸杞、女貞子、茯苓,桑寄生,黃精、枸杞等。
有些化療藥可引起的心臟功能損傷,應用益氣養血,活血通脈的中藥如黃芪、當歸、川芎、丹參、赤芍、桃仁等,方劑如生脈散等。
4、化療引起的其它副反應:
靜脈炎:生肌玉紅膏外敷。
化療藥外滲:黃連,黃柏,虎杖煎湯冷敷。
周圍神經炎:長春新鹼和鬼臼乙叉甙可以引起周圍神經炎,輕則肢端麻木,乏力,重則膝腱反射低下,腸麻痺等。常以通經活絡法調治,如雞血藤,五加皮,木瓜,威靈仙,葛根,黃芪,當歸等。
5、中藥對化學藥物的增效作用:
研究發現,部分扶正藥物和活血化瘀藥雖然對腫瘤細胞沒有直接的抑制殺傷作用,但與某些化療藥物聯合應用可明顯提高對腫瘤細胞的殺傷作用。
(三)中醫藥與放射治療:
1、減輕放療的副反應: 放射治療對部分腫瘤有較好的治療作用,但因一些組織敏感,對放射線的耐受性有限,易產生一些毒副反應。中醫認為放射線熱毒耗氣傷陰,損及津液臟腑。臨床表現為除皮膚的損傷外,在頭頸部:口粘口乾,重則耳鳴耳聾。
胸部:肺部放射性炎症,乾咳少痰,時有血絲,胸悶氣短。
腹部:倦怠乏力,納呆食少,脘脹不適、噁心嘔吐。
放療甚則傷陰,故口乾喜冷飲,心煩,小便黃赤,大便乾結。
辨證為熱毒內盛,津液受損、氣血不和、脾胃失調,肝腎虧損:
(1)清熱解毒:銀花,連翹,山豆根,黃連,天花粉,蒲公英,板藍根(2)益氣養陰:生地,玄參,麥冬,石斛,天花粉,蘆根,天冬(3)涼補氣血:生黃芪,沙參,西洋參,生地,丹參,雞血藤(4)健脾和胃:黨參,白朮,茯苓,陳皮,半夏,木香,砂仁,甘草(5)滋補肝腎:枸杞子,女貞子,何首烏,山萸肉,菟絲子,補骨脂
2、中藥的放療增敏作用:
現代研究證明:活血化瘀藥對放療後患者,可改善腫瘤周圍血液循環,增加血氧供應,調節結締組織代謝,起到放療增敏作用。
(四)、中醫中藥治療:
1、目的:
控制腫瘤,減輕臨床症狀,提高生存質量,延長生存時間
2、合理的應用扶正與祛邪中藥:
扶正和祛邪是中醫治療腫瘤的兩大主要法則,但臨床用藥有很大技巧。合理的用藥能明顯的提高臨床療效。
體質虛弱應以扶正為主,祛邪為輔;體質較好應以祛邪為主,扶正為輔;體質一般應扶正祛邪相同用藥。
對於以中藥為主的治療仍可根據患者的需要選擇合適的西醫輔助治療,如骨轉移的局部放療,乳腺癌的內分泌治療,腎癌的生物治療等,任何治療任何方法的選擇都應以患者的療效作為第一考慮,選擇的治療也應是中西醫的最優方法。
(五)中醫中藥在治療腫瘤中的應用模式:
手術:術前:扶正
術後:益氣,活血,解毒;
放療:益氣養陰,活血結毒;
化療:健脾和胃,益氣養血;
單純中藥治療:
體質佳:祛邪為主扶正為輔;
體質可:祛邪扶正並重;
體質弱:扶正為主祛邪為輔;
誤區:相信對一些保健品的誇大的療效宣傳,認為補藥、貴藥就是好藥,完全依賴中醫藥治療排斥西醫治療,或相反完全依賴西醫治療排斥中醫藥治療。
結語:中西醫綜合治療明顯提高了治療腫瘤療效,提高了患者的生存期。但是要將兩者優勢充分結合起來,相互配合,取長補短,才能起到更好的效果。