分類： 腎臟病及相關知識 又到春節來臨時, 每年這段時間, 腎臟科總要忙碌一陣子,因為, 總有幾個需要做透析治療的急性腎功能衰竭病人,這就奇怪了,過春節怎麼會導致急性腎功能衰竭發病率上升? 因為生魚膽中毒,過年了,殺雞宰魚,有人就會順便吞幾個生魚膽,清熱解毒,這下壞了,搞了個急性腎功能衰竭,到醫院去過年.切記, 生魚膽不但不能清熱解毒而且肯定會導致急性腎功能衰竭,千萬不能吃!那麼, 急性腎功能衰竭是如何發生的? 又是如何治療呢?
急性腎衰竭(ARF)是一個由多種病因引起的臨床綜合徵，表現為腎功能急劇壞轉，體內代謝產物瀦留，水、電解質及酸鹼平衡紊亂。 1992 年我國腎病學界討論規定， ARF 時血清肌酐(SCr)值應每日上升 44～88μmol/L (0.5～1.0mg/dl)。 一、急性腎衰竭的分類 急性腎衰竭可分為三大類：
腎前性：係指腎臟供血不足，腎實質有效灌注減少導致的 ARF ，但是此時腎組織尚未發生器質性損害。 腎後性：係指尿路梗阻引起的 ARF 。
腎性：係指各種腎臟組織病變導致的 ARF 。腎性 ARF 按主要病變部位又可分為六種：腎小管性 ARF (如急性腎小管壞死)，腎間質性 ARF (如急性間質性腎炎)，腎小球性 ARF (如急進性腎炎或重症急性腎炎)及腎血管性 ARF (包括腎臟小血管炎如顯微鏡下多血管炎及韋格內肉芽腫，及腎臟微血管病如溶血性尿毒症綜合徵等)，此四種 ARF 較常見。此外還有急性腎皮質壞死及急性腎乳頭壞死引起的ARF，但較少見。 診斷:
首先要判斷是急性腎功能衰竭還是慢性腎功能衰竭, 一下幾點可作為鑑別:
① 有否夜尿多病史?夜尿多係指夜間尿量超過全日尿量 1/2，提示遠端腎小管濃縮功能障礙，有此病史者多為慢性腎功能衰竭。
② 是否早期出現少尿?少尿係指每日尿量少於 400 毫升。部分急性腎功能
衰竭病人腎衰竭尚欠嚴重即出現少尿，而慢性腎功能衰竭病例唯到終末期(肌酐清除率<10ml/min 才呈現少尿，因此，如果腎衰竭早期即出現少尿多提示為急性腎功能衰竭。
③ 是否出現貧血? 慢性腎功能衰竭幾乎均有貧血，腎小球性及腎血管性急性腎功能衰竭也多出現貧血，而腎小管性及腎間質性急性腎功能衰竭則多無貧血或僅輕度貧血，因此不伴貧血的腎衰竭，多提示腎小管性或腎間質性急性腎功能衰竭。
