(一)骨質破壞
骨質破壞一旦形成時，須仔細觀察，有骨小梁模糊，似磨砂玻璃樣的感覺，繼之發展，呈現出骨質缺損。其缺損區為侷限性，邊緣相對清晰，發展到一定程度，可有硬化，是為侷限性結核病灶的特點，再繼續以彌散性破壞加劇，易向髓腔拓展而形成結核性骨髓炎。骨質破壞易發生於骨骺及幹骺，可在骨質中央部分亦可在邊緣部分，形成缺損，往往骨骺及幹骺同時破壞，形成不受骺板限制的統一破壞區。
關節骨質破壞，從兩側邊緣開始，中央的關節板面較輕，是結核的特點。但在膝關節、肩關節中央部分亦可破壞，因緊密相接的軟骨較少。關節骨質破壞上下相對應的關節板面同時受累。但這種接觸面骨質破壞也不一定是為結核所獨有。
邊緣性侷限性破壞在有些部位具有典型的特異性，如肩關節結核的肱骨頭呈現類圓形穿鑿樣改變。膝關節結核在脛骨上端關節板面兩側呈現小的穿鑿樣改變，恥骨結核在恥骨聯合或恥骨板呈現類囊狀或不規則的破壞。
常在骨端內或幹骺端內見到，中央性破壞可形成囊狀，它是破壞發展至一定階段的表現，亦可在短骨及塊狀骨見到，甚至在骶骨上顯示囊狀破壞區。
