準備過程
第一:凡需高壓氧治療的病人,在治療前必須經高壓氧專科醫生檢查,確認無禁忌證後方可進艙治療。
第二:做好宣教工作,教會病人做鼓氣調壓動作,防止在加壓過程中引起耳痛影響加壓,使病人積極配合進艙治療。
第三:教育病人及陪護嚴禁攜帶火種、火源、易燃易爆、易揮發物品及電動電子玩具入艙,防止發生火災。講明手錶帶入艙內易造成機械損壞或走時不準,鋼筆易造成墨水外溢等。
第四:由於進艙時間較長(約2 h),囑病人及陪護進艙前排空大小便,不宜進食過飽或進食易脹氣的食物,如牛奶、豆漿、薯類、蘿蔔、韭菜等。
第五:配備衣物櫃,吸氧物品專人專用。協助病人妥善保管存放治療物品,發放病號服及存物櫃鑰匙,便於物品週轉及管理。
第六:囑病人有特殊情況時及時與醫生、護士取得聯繫,經診療無異常方可進艙。感冒時休息數日,待症狀緩解後方可進艙,否則咽鼓管無法打開,影響調壓而致耳痛。
第七:空氣加壓艙危重病人進艙前檢查生命體徵。固定調試各種導管並保持通暢,備齊搶救器材及物品,為病人接通吸氧管及呼氣管,檢查並及時調整吸氧阻力。病情危重、昏迷搶救、艙內呼吸機吸氧者,艙內輸液或氣管切開需在艙內進行醫療護理的病人,年老體弱、兒童及患有高壓氧相對禁忌證者,生活不能自理,躁動、平車、輪椅進艙的病人及其它特殊情況,為防意外發生必須由醫護人員和家屬陪艙。
第八:進入純氧艙人員必須脫掉內衣褲,淨身更換由本科提供的純棉衣褲,覆蓋本科提供的純棉被褥,病人自己的衣物一律不得帶入艙內,小兒可兜一塊純棉 (紙)尿布,攜一奶(水)瓶進艙,不得帶入其它任何物品,所有進入純氧艙人員須戴純棉工作帽罩住全部頭髮,艙內嚴禁梳頭等可能引起靜電的動作;嚴格掌握適應證,病情危重、躁動病人不宜進入純氧艙治療。操艙人員嚴格掌握治療方案,隨時通過觀察窗觀察病人病情變化,發現異常及時報告,及時處理。
治療過程
第一:艙門關閉後囑病人注意力集中,聽從操艙人員指揮。在加壓過程中做好調壓鼓氣動作,如出現耳痛應及時通知操艙人員,減慢或暫停加壓,以免引起中耳氣壓傷,待調整好調壓動作後繼續加壓。個別調壓失敗者可通過過渡艙將病人接出進行常壓吸氧。 第二:吸氧時最好用鼻呼吸,以使吸入氣體加溫溼化;同時保持正常的呼吸頻率。 第三:空氣加壓艙病人的護理:壓力達到治療壓力後,聽從操艙人員指令,戴好面罩吸氧;艙內輸液病人最好使用開放瓶,加壓時由於莫菲氏管內水平面上升而看不清滴注情況,因此,注意水平面的調節;為防止氧中毒的發生,兩次吸氧中間休息10 min;吸氧過程中可閱讀自帶的報紙、雜誌或收聽操作檯播放的音樂;做好危重病人艙內心率、血壓和呼吸的監測,調整好輸液速度,檢查各導管是否通暢在位,並保持呼吸通暢。 第四:純氧艙病人的護理:患兒取側臥位、面向觀察窗便於觀察;為保證安全,應減少摩擦動作;操艙人員嚴格按照規程進行操作,嚴格掌握治療方案,注意艙內溫度,穩壓後定時換氣。
減壓過程
第一:減壓過程中不要將身體任何部位依靠於金屬艙壁,不要大幅度活動及屏氣,以免影響血液循環,防止誘發減壓病和氣壓傷。 第二:減壓過程中艙溫下降達到露點時艙內會出現霧氣,囑病人不必驚慌,這是正常現象,經通風后霧氣即可消失。減壓時的溫度可比穩壓時降低2~3 ℃,病人須注意保暖。 第三:空氣加壓艙:病人吸氧結束後摘下面罩停止吸氧。減壓時由於氣體體積和壓強的變化,輸液病人莫菲氏管水平面下降,應及時調整水平面,防止空氣進入血管。在艙內治療全過程中,要注意艙內衛生,不要亂扔果皮紙屑和隨地吐痰,保持艙內清潔。
出艙過程
第一:由於在高氣壓的條件下氣體密度增加,使呼吸阻力增大,內分泌水平增高,機體代謝旺盛。因此,治療結束後有些人會感到疲勞,囑病人熱水洗浴或休息後症狀即可緩解。 第二:因調壓不當,出艙後有些病人耳部仍有不適感,向病人解釋,一般情況無需治療,症狀可自行緩解。個別感到身體不適的病人,經醫生檢查後方可離開。 第三:出艙後氧艙設備的處理。督促協助衛生員對氧艙進行清潔、消毒、通風,防止交叉感染,每月細菌培養及監測紫外線燈強度各1次。檢查氧艙設備,使之處於良好狀態。