眼軸變長是近視眼的病理解剖學基礎。主要病變在眼球后部，眼球呈梨形或蛋形。
(1)角膜 高度近視眼的角膜後彈力層可能破裂。
(2)鞏膜 近視眼鞏膜變薄是病理改變特徵之一。縱行纖維變薄，橫行纖維分離或消失。這與鞏膜膠原異常有關。
(3)睫狀體 主要表現為萎縮，可侷限於環形纖維。
(4)玻璃體 由於變性、液化，正常網架結構破壞，灰色纖維及空泡增加。周邊可發生粘連，後部可出現脫離。
(5)脈絡膜 主要改變為脈絡膜進行性萎縮與變薄，包括變性、黑色素細胞破壞及出現新生血管。 彈性層裂開，呈現漆裂紋
(6)視盤 由於眼球向後伸長，視盤周圍脈絡膜因受牽引，從視盤旁脫開。Bruch膜亦在此終止，視網膜外層及色素上皮層缺如處暴露鞏膜，從而形成白色弧形斑區。
(7)視網膜 主要表現為退行性變化。 包括萎縮和變性。 視網膜色素上皮細胞正常的六角形排列為不規則細胞層所取代。細胞外有很多色素。Bruch膜裂開處色素增生、堆積。在黃斑區可形成環狀Fuchs斑。彈力層缺失，使視網膜-脈絡膜融合在一起，最後出現瘢痕與色素。脈絡膜新生血管可穿過Bruch膜破裂處長入視網膜下，形成網膜下新生血管膜。新生血管破裂造成黃斑出血。玻璃體可貼附並牽引萎縮的視網膜。可引起視網膜裂孔及脫離。
