高度近視合併白內障

　　一、高度近視的特點
　　亞洲是全球近視高發區域，我國是近視大國，並且在年輕一代中，近視發病率還在不斷上升。高度近視的定義是指近視度數大於600度。高度近視的患者除了近視以外，往往還合併了一些其他的眼部情況：白內障發展年輕化，晶狀體懸韌帶鬆弛，玻璃體液化變性加速，後鞏膜擴張變薄，視網膜脈絡膜變薄，發生視網膜變性、裂孔、視網膜脫離，以及黃斑病變（萎縮、變性、新生血管或出血）的風險大大增加
　　二、高度近視患者接受白內障手術的好處
　　高度近視的患者，戴著“啤酒瓶底”的眼鏡，視覺質量差，生活質量差，如果合併白內障，則視力更差。白內障超聲乳化手術不僅可以摘除白內障，同時能夠讓患者脫掉厚厚的眼鏡。在同等眼部條件下，視覺質量更好、更清晰。當然，由於高度近視的問題，白內障手術也有它自身的特點和注意事項。
　　三、高度近視併發性白內障的手術注意事項
　　1、人工晶狀體度數的測量
　　高度近視患者由於合併鞏膜葡萄腫、眼部固視能力相對差，因此白內障術前眼軸測量值的誤差較大，進而導致植入的人工晶狀體度數偏差增大，術後容易出現實際驗光度數和預期度數的較大偏差。當然，如果出現較大偏差，也不必擔心，可以考慮配鏡矯正，也可以考慮人工晶狀體度數的更換。
　　2、白內障手術特點和注意事項
　　a.高度近視合併的白內障往往為核性白內障，如果白內障明顯、核較硬，則術中所需超聲能量較大，術後早期發生角膜水腫概率增加，術後視力恢復稍稍慢一些。
　　b. 高度近視患者晶狀體懸韌帶鬆弛，玻璃體液化明顯，因此術中出現懸韌帶異常、斷裂，後囊不完整的幾率增加，手術難度增加，如果合併這種情況，術中可進行囊袋張力環的植入、人工晶狀體的縫線懸吊等。也有可能出於安全考慮，同期不植入人工晶狀體，下次手術再植入。
　　c.高度近視患者後部鞏膜擴張，視網膜和脈絡膜變薄，術中術後發生視網膜和脈絡膜出血的幾率較正常人明顯增加。術前可適當預防性使用止血藥物。
　　d. 高度近視患者合併黃斑病變的風險大大增加，因此白內障術後最佳矯正視力需根據自身眼底（視網膜）條件而定。
　　e. 高度近視患者發生視網膜變性、裂孔、視網膜脫離的風險增加，因此如果自身視網膜質量較差，白內障術後出現視網膜脫離的情況也不少見。這與白內障手術本身沒有關係，術後仍然需要定期散瞳檢查眼底，及早發現病變。