概述
動脈硬化 (1)細小動脈硬化。
(2)動脈中層硬化。
(3)動脈粥樣硬化(atherosclerosis) 是動脈硬化中常見的類型，為心肌梗塞和腦梗塞的主要病因。
動脈硬化是隨著人年齡增長而出現的血管疾病，其規律通常是在青少年時期發生，至中老年時期加重、發病。男性較女性多，近年來本病在我國逐漸增多，成為老年人死亡主要原因之一。
動脈壁都由內膜、中膜和外膜組成，按管徑大小,動脈又可分為大、中、小三級。大動脈如主動脈及其大分支的中膜含有大量成層的彈力纖維，彈性大，故又稱彈力型動脈。中動脈如冠狀動脈、腦動脈、腎動脈和四肢動脈等的中層富含平滑肌，故又稱肌型動脈。小動脈指管徑在1mm以下的動脈，也屬於肌型動脈，但內彈力膜薄而不明顯，中膜的平滑肌亦很少。
細動脈硬化
動脈硬化指細小動脈瀰漫性增生病變，其發生與高血壓和糖尿病有關。開始為細小動脈痙攣，其後小動脈內膜下玻璃樣變,彈力纖維增厚，隨病程進展，中層、外膜也發生玻璃樣變，繼之中層增厚,血管變硬，管腔狹窄。全身細小動脈硬化使許多臟器血液相應減少，臟器缺血，併發生一系列結構和功能損害， 其中對心、腎、腦的影響最為顯著。腎臟細小動脈硬化、狹窄可使一些腎小球發生玻璃樣變、纖維化,即腎硬化。病程後期，腎小球可大部消失，而代之以纖維結締組織，腎臟體積縮小最終可發生尿毒症。
腦的細小動脈硬化常與腦的較大動脈粥樣硬化並存,病變輕者表現頭昏、記憶力減退，重者可發生腦血栓、腦出血及腦軟化。全身細小動脈硬化可引起外周血管阻力增高，心室射血阻力增加，左室負荷加重，從而引起心肌肥厚，病變繼續進展，可致左室擴張，最終可發生充血性心力衰竭。在臨床上對細小動脈硬化程度的估計，除根據臟器受損的情況推測外，最有價值而簡便的是眼底檢查，眼底視網膜和視網膜血管的變化可反映其他臟器細小動脈的變化，尤其是顱內病變，如腎臟病變為主，必要時可作腎穿刺。細小動脈硬化的防治同高血壓病。
動脈中層硬化
又稱門克貝格氏動脈硬化。病變主要累及中、小型動脈,病因至今未明。病變起自中年，隨年齡增長病變日益加重。其病理改變為動脈中層肌纖維斷裂、玻璃樣變及壞死，彈力組織日漸消失而代之以鈣化，致使血管變硬，曲屈延長。單純的動脈中層硬化不引起管腔明顯狹窄或破裂，因此不引起症狀。體檢可見顳動脈和四肢動脈變硬、扭曲，動脈收縮壓升高。少數主動脈受累的患者其胸部X射線檢查可見主動脈扭曲延長。臨床上本病無重要意義。
動脈粥樣硬化
主要累及大、中型 動脈，其病因及發病未完全明瞭，但已公認高膽固醇、高血壓、吸菸等是引起本病的主要危險因素。脂質代謝障礙、血客內皮損傷、血小板粘附聚的脂質外觀呈黃色粥樣，故稱為動脈粥樣硬化。斑塊逐漸擴大，可使動脈管腔進行性狹窄、變硬，引起組織器官的結構和功能性改變。
動脈粥樣硬化
動脈粥樣硬化的表現主要決定於血管病變及受累器官的缺血程度，對於早期的動脈硬化病患者，大多數患者幾乎都沒有任何臨床症狀，都處在隱慝狀態下潛伏發展。對於中
動脈硬化說明
期的動脈硬化病患者，大多數患者都或多或少有心悸、心慌、胸痛、胸悶、頭痛、頭暈、四肢涼麻、四肢痠懶、跛行、視力降低、記憶力下降、失眠、多夢等臨床症狀，不同的患者會有不同的症狀。
症狀
一般表現腦力與體力衰退觸診體表動脈如顳動脈、橈動脈、肱動脈等可發現變寬變長、紆曲和變硬。
主動脈粥樣硬化
大多數無特異性症狀叩診時可發現胸骨柄後主動脈濁音區增寬;主動脈瓣區第二心音亢進而帶金屬音調，並有收縮期雜音。收縮期血壓升高脈壓增寬，橈動脈觸診可類似促脈。X線檢查可見主動脈結向左上方凸出主動脈擴張與扭曲，有時可見片狀或弧狀的斑塊內鈣質沉著影。主動脈粥樣硬化還可形成主動脈瘤以發生在腎動脈開口以下的腹主動脈處為最多見，其次是主動脈弓和降主動脈。
腹主動脈瘤多因體檢時查見腹部有搏動性塊腫而發現腹壁上相應部位可聽到雜音，股動脈搏動可減弱。胸主動脈瘤可引起胸痛氣急、吞嚥困難、咯血聲帶因喉返神經受壓而麻痺、氣管移位或阻塞、上腔靜脈和肺動脈受壓等表現X線檢查可見主動脈的相應部位增大;主動脈造影可顯示出梭形或囊樣的動脈瘤。二維超聲顯像、電腦化X線斷層顯像磁共振斷層顯像可顯示瘤樣主動脈擴張。主動脈瘤一旦破裂，可迅速致命動脈粥樣硬化也可形成夾層動脈瘤，但較少見。
冠狀動脈粥樣硬化
可引起心絞痛、心肌梗塞以及心肌纖維化等。
腦動脈粥樣硬化
腦缺血可引起眩暈頭痛與昏厥等症狀。腦動脈血栓形成或破裂出血時引起腦血管意外，有頭痛眩暈、嘔吐、意識突然喪失肢體、癱瘓、偏盲或失語等表現(詳見“急性腦血管病”)腦萎縮時引起痴呆，有精神變態，行動失常智力及記憶力減退以至性格完全變化等症狀(參見“腦動脈硬化伴發的精神障礙”)。
腎動脈粥樣硬化
臨床上並不多見可引起頑固性高血壓，年在55歲以上而突然發生
下肢動脈硬化
高血壓者，應考慮本病的可能如有腎動脈血栓形成，可引起腎區疼痛、尿閉以及發熱等。
腸繫膜動脈粥樣硬化
可能引起消化不良腸道張力減低、便秘與腹痛等症狀。血栓形成時有劇烈腹痛、腹脹和發熱。腸壁壞死時可引起便血、麻痺性腸梗阻以及休克等症狀。
