乾眼症是一種由任何原因引起的淚液質量或數量異常而導致的眼表狀況。補充人工淚液和植入淚塞是常見的治療方法。最近的研究證實，淚膜不穩定、成分變化以及未能及時更新淚膜將影響眼表上皮細胞的正常功能。乾眼症患者的淚膜變化包括淚量減少、滲透濃度增加、細胞因子水平失衡和基質金屬蛋白酶增加，這是基於眼表免疫細胞的激活、粘附分子的過度表達以及結膜和腺上皮細胞的凋亡。臨床表現包括乾眼症不適、眼表上皮的虎紅染色和淚液分泌減少。外用環孢素A（CsA）可以調節眼表免疫力，從而調節淚液成分和淚液分泌。單純植入淚塞可能會改善患者的主觀和客觀症狀，但可能會增加眼表的炎症。因此，國際乾眼症專家委員會建議，在進行淚液栓劑治療之前，患者的眼表狀況應得到改善。目前還沒有報道比較單獨使用淚栓植入和單獨使用局部CsA治療乾眼症的眼表炎症的療效。這項研究的目的是觀察外用CsA滴眼液、植入淚珠栓劑以及兩種方法結合治療乾眼症的療效。這項工作是在美國威爾醫學院臨床醫院進行。30名中度乾眼症患者被隨機分為三組：雙眼使用0.05%CsA眼藥水（RESTASIS，一天兩次）治療組、雙下眼瞼使用淚滴栓劑（PARASOL）治療組、淚滴栓劑和CsA眼藥水聯合治療組，每組10人。治療過程中，根據患者需要添加人工淚液，記錄其使用次數，比較三組患者治療前和治療後1、3、6個月的淚液Schirmer值和角膜結膜虎紅染色情況，採用配對t檢驗進行統計分析。結果：本研究中患者的平均年齡為52.1歲（38-63歲），83.3%為女性，16.7%為男性；治療6個月後，所有乾眼症患者的Schirmer值較治療前有明顯改善（P≤0.005）；治療早期（3個月）淚點栓劑組和聯合治療組Schirmer值較CsA組有明顯改善，P≤0.001，治療6個月時三組之間無差異。在角膜上皮的孟加拉紅染色方面，治療3-6個月後，CsA治療組的染色明顯減少，與淚點栓治療組相比，差異顯著（P≤0.005）。關於人工淚液斑點的數量，3個月時CsA組的人工淚液數量沒有明顯減少，其他兩組則明顯減少，6個月時三組的人工淚液數量都明顯減少，組間沒有明顯差異。此外，淚點塞和外用CsA治療的組合使淚膜得到最大程度的改善，優於單獨使用淚點塞治療的組（P = 0.012）。通過這個實驗可以說明，這三種治療方法對治療乾眼症都是有效的，淚腺栓塞和CsA通過兩種不同的機制起作用，淚腺栓塞可以在早期改善眼表溼潤，而CsA可以減少免疫病理變化，抑制炎症，長期促進眼表健康，這兩種治療機制具有協同作用。總之，在使用淚腺栓劑治療乾眼症時，應同時使用環孢素A來控制眼表炎症。
