做肛門指診
肛門指診是便血體檢中不可缺少的項目。下消化道出血的主要原因之一是大腸癌,其中直腸癌佔 60%,而直腸癌又多位於直腸下段,約有 70%的直腸癌,可以通過直腸指診觸及,是及時發現直腸癌的一種可靠而又簡便的方法。若捫及腫物及指套染血或膿血,則應考慮直腸癌、息肉等。
做腹部檢查
對於炎性腸病等,腹部檢查具有很重要的意義。潰瘍性大腸炎可在左下腹部觸及香腸形腫塊,為攣縮而增厚的結腸。克隆病可在右下腹觸及固定性包塊;腹部堅硬而邊緣不整齊的腫塊常見於晚期結腸癌;乙狀結腸血吸蟲性肉芽腫左下腹可觸及增厚變硬的腸管。
做腸鏡檢查
當患者出現便血時,一定要找到出血灶,不能因為病人便鮮血,簡單做一下指診觸及內痔就斷定是痔出血,而應做肛門鏡檢查,確定痔粘膜是否有出血點或出血傾向。若痔粘膜沒有出血跡象則應建議患者進一步做乙狀結腸鏡或纖維結腸鏡檢查必要時在鏡下取活檢以明確診斷避免遺漏惡性疾病的診斷,而延誤治療。