這兩個病還是有區別的。兩者最大的不同在於過敏性咳嗽只是咳嗽感受器敏感性增加,病變通常不累計氣管支氣管,咳嗽雖劇烈,但往往不會出現氣緊的表現,氣道反應性不高,肺功能通常是正常的。
而咳嗽變異性哮喘則不同,咳嗽變異性哮喘本質仍然是哮喘,也可認為是輕度哮喘,病變累及氣管、支氣管,肺功能檢查會有異常,氣道反應性明顯升高,在咳嗽時往往有氣緊的情況。
兩者過敏源檢測都可是陽性。都可出現抗感染治療無效的長期慢性咳嗽。
主要區別在於是否有氣道高反應性,病變是否累計下呼吸影響肺功能。
在治療上,糖皮質激素都是有效的,這也是為甚麼過敏性咳嗽按咳嗽變異性哮喘治療有效。過敏性咳嗽單用抗過敏藥物治療往往就有效。咳嗽變異性哮喘雖然也與過敏有關,但是單用抗過敏藥物治療效果不好,需要使用支氣管擴張藥物和糖皮質激素霧化治療,糖皮質激素霧化治療是哮喘治療的基石。
另外,咳嗽變異性哮喘由於是氣道慢性炎症,在沒有症狀是也需要小劑量激素霧化治療,而過敏性哮喘僅僅需要對症治療即可,症狀緩解後即可停止治療。
及時使用同樣的藥物,霧化治療也有差別,過敏性咳嗽由於病變並不在下呼吸道,激素霧化顆粒可以大於5um,普通超聲霧化即可,而咳嗽變異性哮喘霧化需要將顆粒打碎到5um以下。氣體壓縮霧化、大流量氧氣霧化是必要選擇。