“釜底抽薪”法治療實火熱毒所致外眼病

　　絕技妙法
　　臨床上不少急性外眼病，用下法治療常常收到滿意的效果。外眼病屬於實火熱毒者甚多，但臨證要首先辨明是否適用於下法。如果病人兼有煩躁不寧、大便秘結的症狀，或無大便秘結而眼部屬於熱毒交熾者，只要病人體質壯實，均可用下法直折其勢。待病人暢洩多次，其眼部紅腫疼痛、畏光羞明等症狀，常可立即減輕，而收到立竿見影之效。就好比抽去鍋底正在燃燒的柴草，以降低鍋內的溫度，是一種十分迅速、靈驗的退熱方法，故名“釜底抽薪”法。
　　眼目雖然居於頭面，但其通過經絡的聯繫，和五臟六腑有著十分密切的關係。如胃之經脈，起於目下，入齒、環唇，循咽喉、下膈、屬胃。胃腸積熱，可直接通過其經脈上擾目竅。瀉其腸胃之熱，則能直折其上炎之火熱，使目赤胞腫、虯脈縱橫、熱淚如湯、翳膜遮睛、頭痛如劈，甚或目珠灌膿等眼病急性症狀，均能得以迅速控制。
　　眼科疾病，特別是外眼病，常常是由實火熱毒所致。金代名醫張子和說過：“目不因火則不病。”此言雖不免過於片面，卻說明了眼病屬實熱邪毒為害者甚多。而“釜底抽薪”屬於寒下法，是用寒性而有瀉下作用的藥物通洩大便，從而瀉出體內實熱的治法。此法不但能清除腸內的宿食燥屎，還能盪滌實邪熱毒從大便而出，故為治療外眼病的重要方法之一。
　　常用方藥
　　一、 常用藥物
　　多選清熱瀉火藥和清熱解毒藥，如石膏、知母、天花粉、竹葉、夏枯草、銀花、菊花、蒙花等；適當加用活血化瘀藥及理氣之品，如當歸、紅花、赤芍等；實熱重症可選瀉下藥如大黃、芒硝等。
　　二、 常用方劑
　　1、瀉火解毒方：生錦紋12g，生枳殼6g，玄明粉9g。
　　此方可用於熱盛毒深之角膜潰瘍、角膜炎、鞏膜炎、急性結膜炎、急性淚囊炎、麥粒腫等。
　　2、眼珠灌膿方：生錦紋12g（後下）， 枳殼6g，玄明粉9g， 瓜蔞仁9g，銀花10g，黃芩6g，生石膏12g（先煎），夏枯草6g，天花粉6g，淡竹葉6g，甘草3g。
　　本方可用於角膜潰瘍而前房積膿，兼見大便燥結、小便短赤者，有清熱解毒、瀉火破瘀、養陰生津之功。
　　3、破赤絲紅筋方：生錦紋12g，玄明粉9g，甘草6g，生枳殼9g  當歸尾9g，赤芍6g，菊花6g，蒙花6g，紅花3g。
　　本方中生錦紋、玄明粉、枳殼即瀉火解毒方，功能瀉火解毒；加活血祛瘀藥歸尾、紅花、赤芍等，以助行滯消積之力；菊花、蒙花能清肝明目退翳。全方可用於前房積膿性角膜潰瘍、因炎症所致的球結膜混合充血經久不退者。
　　驗案賞析
　　案1： 陳×，男，10歲，門診號79607。患兒因雙眼紅腫眵多，畏光流淚10天，於1964年8月22日就診，觀其雙眼白睛紅赤，痛澀難睜，灼熱羞明，眵多而粘稠；兼有大便燥結，小便色黃，舌苔薄黃而膩，脈象弦數，診為暴風客熱，證屬脾肺風熱壅盛，治宜瀉火通腑，兼以清熱祛風之法，用瀉火解毒方加清熱祛風藥：
　　生錦紋12g，炒枳殼6g，玄明粉6g，生地15g，草決明9g，黃芩5g，炒梔子9g，連翹6g，荊芥5g，生甘草3g。
　　此方共服五劑，則大便通暢，小便變清，羞明澀痛減輕，眵淚減少，惟白眼稍有充血，證屬風熱未盡，又給荊芥、蟬蛻、防風、蘇葉、木瓜、黃芩、桔梗、連翹、草決明等疏風清熱藥數劑而愈。
　　案2: 趙×，女，14歲，門診號63317。患者1961年至1963年患鞏膜炎多次復發，63年9月26日因右眼紅腫疼痛、畏光、伴有流淚，在北京某醫院治療一週，因對連黴素、阿托品等藥過敏而改中藥治療。就診時右眼瞼中度紅腫，痙攣，風輪周圍抱輪紅赤，白睛上血絲滿布，舌質較紅，苔薄白，脈象細數。證屬肺熱乘犯肝經，熱毒壅盛，助血運行，脈絡瘀滯，故紅腫痛劇。給疏風清熱、平肝明目之藥如防風、荊芥、蘇葉、木瓜、黃芩、連翹、決明子、焦梔子、桑白皮、石決明等，連服七劑，用犀黃散點眼，效果並不太明顯，七日後症狀基本同前。因悟到肺與大腸相表裡，瀉大腸即可以瀉肺熱，用“釜底抽薪”法收效不更快？於是又給瀉火解毒方合桃紅四物湯加減煎服：
　　生錦紋10g，玄明粉6g，生枳殼5g，桃仁3g，紅花2g，赤芍10g，當歸尾5g，生甘草3g，白菊花5g，密蒙花5g。
　　上方內服五付，自覺諸證悉減，大便通暢，白睛上血管充血及抱輪紅赤均已減輕，因峻下之劑不可久服，後改用祛風涼血之劑，如廣牛角、白芍、生地、丹皮、黃芩、白菊花、蒼朮、六一散等，數劑而愈。
　　按語
　　上述峻下之劑只可暫服，不可久用，以免損傷脾胃，使正氣耗損而病勢纏綿。萬一有服上述瀉劑而瀉下過多者，可飲冷開水一碗，瀉即立止，不必懼怕。下後再結合具體情況，權衡標本緩急，採用適當的治療方法。總之，治病貴在隨證變通，不可偏執一端。