葉酸缺乏所致貧血

　　大多植物和動物組織含有葉酸(蝶酰穀氨酸葉酸)，以還原甲基和甲酰多聚穀氨酸鹽形式存在。四氫葉酸鹽在轉運一碳單位(如在嘌呤和嘧啶核苷酸生物合成中)氨基酸轉換(如組氨酸通過亞氨甲基穀氨酸而轉變成穀氨酸)以及甲酸鹽的產生和利用方面起輔酶作用。各種原因引起的葉酸利用障礙可導致貧血，稱為葉酸缺乏所致貧血。

　　病因

　　葉酸在諸如綠葉蔬菜、酵母、肝、食用菌之類的食物中含量豐富，但長時間的烹煮會使其受到破壞。在無葉酸攝入的情況下，肝臟的貯存僅能供2~4個月之需。通過飲食攝入的葉酸量常不充足。酒精可干擾葉酸的中間代謝，腸道的吸收和肝內貯備。因此進食很少的人(如只進茶與麵包或長期嗜酒)易因葉酸缺乏而發生大細胞性貧血，有如在慢性肝臟病患者所見的一樣。由於胎兒從母體獲取葉酸，孕婦易發生巨幼細胞性貧血。

　　腸道吸收不良是葉酸缺乏的另一常見原因。在熱帶口炎性腹瀉時，吸收不良是繼發於因葉酸缺乏而產生的腸粘膜萎縮，即使給予小劑量的葉酸常可消除貧血和脂肪痢。長期使用抗驚厥藥或口服避孕藥的病人，由於吸收減少可出現葉酸缺乏現象。而長期使用抗代謝藥物(甲氨蝶呤)和抗微生物製劑(例如甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲基異噁唑)者，則因葉酸代謝受干擾而缺乏葉酸。最後，在妊娠、哺乳、慢性病、特別是遺傳性溶血性貧血或銀屑病，以及長期透析，由於需要增加，也會出現葉酸缺乏現象。

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