1.一般治療 臥床休息,加強營養,低鹽飲食,避免日光曝曬及預防接種,慎用各種藥物,以免誘發疾病活動,預防感染。
2.傳統藥物治療
(1)皮質激素:潑尼松2mg/(kg·d),總量≤60mg,分次服用;病情控制,實驗室檢查基本正常後改為每天或隔天頓服,劑量逐漸減至0.5~1mg/(kg·d),小劑量維持療法須持續數年。重症可用甲潑尼龍衝擊療法:10~30mg/(kg·d),共3天,3天后用潑尼松1mg/(kg·d),分次服用。注意血壓,必要時加用血管擴張劑。
(2)非甾體類抗炎藥(NSAID)和羥氯喹(HCQ)對於輕度 SLE患兒或有嚴重感染而暫不能應用免疫抑制劑的患兒,此 2類藥物仍是首選的一線藥物,對於皮疹、關節疼痛有效果,且不良反應相對較輕,NSAID主要是消化道刺激症狀,應飯後服用,且必要時可聯合口服黏膜保護藥;HCQ的明顯不良反應是視力損傷, SLE患兒在服用時,應隔期複查視力。另外,對於成人妊娠期患者是允許使用的。
(3)免疫抑制劑 常用藥為環磷酰胺(CTX)、硫唑嘌呤和甲氨蝶呤等。由於此類藥物對SLE的活動控制不如激素迅速,因此,不提倡作為治療SLE的單一或首選藥。環磷酰胺(CTX)對各類SLE均有效,特別是嚴重腎臟損害如瀰漫性增生性腎炎、中樞神經系統和肺損害,早期與激素聯合使用是降低病死率和提高生命質量的關鍵。