甘露醇和甘油果糖均為臨床上最常選用的降顱壓藥物,兩者各有利弊。
1.甘露醇為單糖,在體內不被吸收,代謝上無活性,絕大多數以原形從腎臟排出,是滲透性利尿劑。通過提高血漿膠體滲透壓,使腦組織內水分進入血管內,腦組織體積相對縮小而達到降顱壓目的,降顱壓速度快。時間長損害腎臟。價格便宜。
2.甘油果糖為複方製劑,是高滲性脫水劑,與甘露醇相比,起效慢,注射後(0.59±0.39)h顱內壓開始下降,2h左右達高峰,降顱壓可持續 (6.03±1.52)h,比甘露醇約長2h。(含甘油25g,果糖12.5g,氯化鈉2.25g),不增加腎臟負擔,無腎臟損傷作用。可通過血腦屏障進入腦組織,還能參與腦代謝提供熱量。由於起效慢,緊急需要降顱壓的情況難以奏效,但它作用時間長,無反跳現象。適用於有心功能障礙不能耐受快速靜脈輸注甘露醇、伴有腎功損害、不需要立即獲得降顱壓挽救病人生命的患者。價格貴。建議對重症顱內壓高的患者還是首選甘露醇為佳,也可與甘油果糖交替使用。