發布於 2024-11-26 19:20

  藥相互作用

  (1)可增加洋地黃毒性作用,與低鉀血癥有關。(2)增加利尿藥及碳酸酐酶抑制劑的利尿和降眼內壓作用,與這些藥物合併時應調整劑量。藥物過量應儘早洗胃,給予支持,對症處理,並密切隨防血壓、電解質和腎功能。

  藥理與毒理

  甘露醇為單糖,在體內不被代謝,經腎小球濾過後在腎小管內甚少被重吸收,起到滲透利尿作用。

  (1)組織脫水作用。提高血漿滲透壓,導致組織內(包括眼、腦、腦脊液等)水分進入血管內,從而減輕組織水腫,降低眼內壓、顱內壓和腦脊液容量及其壓力。1g甘露醇可產生滲透濃度為5.5mOsm,注射100g甘露醇可使2000ml細胞內水轉移至細胞外,尿鈉排洩50g。

  (2)利尿作用。甘露醇的利尿作用機制分兩個方面:①甘露醇增加血容量,並促進前列腺素I2分泌,從而擴張腎血管,增加腎血流量包括腎髓質血流量。腎小球入球小動脈擴張,腎小球毛細血管壓升高,皮質腎小球濾過率升高。②本藥自腎小球濾過後極少(<10%)由腎小管重吸收,故可提高腎小管內液滲透濃度,減少腎小管對水及Na+、Cl-、K+、Ca2+、Mg2+和其他溶質的重吸收。

  過去認為本藥主要作用於近端小管,但經穿刺動物實驗發現,應用大劑量甘露醇後,通過近端小管的水和Na+僅分別增多10%~20%和4 %~5%;而到達遠端小管的水和Na+則分別增加40%和25%,提示亨氏袢重吸收水和Na+減少在甘露醇利尿作用中佔重要地位。

  此可能是由於腎髓質血流量增加,髓質內尿素和Na+流失增多,從而破壞了髓質滲透壓梯度差。由於輸注甘露醇後腎小管液流量增加,當某些藥物和毒物中毒時,這些物質在腎小管內濃度下降,對腎臟毒性減小,而且經腎臟排洩加快。

  藥代動力學

  甘露醇口服吸收很少。靜脈注射後迅速進入細胞外液而不進入細胞內。但當血甘露醇濃度很高或存在酸中毒時,甘露醇可通過血腦屏障,並引起顱內壓反跳。利尿作用於靜注後1小時出現,維持3小時。降低眼內壓和顱內壓作用於靜注後15分鐘內出現,達峰時間為30~60分鐘,維持3~8小時。

  本藥可由肝臟生成糖原,但由於靜脈注射後迅速經腎臟排洩,故一般情況下經肝臟代謝的量很少。本藥T1/2為100分鐘,當存在急性腎功能衰竭時可延長至6小時。腎功能正常時,靜脈注射甘露醇100g,3小時內80%經腎臟排出。

甘露醇藥理介紹相關文章
甘露醇作為一種六元糖醇,除具有性質穩定、生理代謝不需要胰島素等特點外,還具有自己獨特的生理性能。 甘露醇作為保健功能性的作用,也越來越為人們瞭解。隨著甘露醇生產的擴大及人們的保健意識提高,甘露醇對心臟與心血管系統的保健效果與防止心血管系統癌變的功能也正在為愈來愈多人們所認識,甘露醇開始大規模進入功能食品與保健食品領域。 甘露醇在醫學中: (1)組織脫水藥。用於治療各種原因引起的腦水腫,降低顱內壓
發布於 2024-03-03 23:39
0評論
1.水和電解質紊亂最為常見。 (1)快速大量靜注甘露醇可引起體內甘露醇積聚,血容量迅速大量增多(尤其是急、慢性腎功能衰竭時),導致心力衰竭(尤其有心功能損害時),稀釋性低鈉血癥,偶可致高鉀血癥; (2)不適當的過度利尿導致血容量減少,加重少尿; (3)大量細胞內液轉移至細胞外可致組織脫水,並可引起中樞神經系統症狀。 2.寒戰、發熱。 3.排尿困難。 4.血栓性靜脈炎。 5.甘露醇外滲可致組織水腫
發布於 2024-03-03 23:52
0評論
目前,世界上工業生產甘露醇主要有二種工藝,一種是以海帶為原料,在生產海藻酸鹽的同時,將提碘後的海帶浸泡液,經多次提濃、除雜、離交、蒸發濃縮,、冷卻結晶而得;一種是以蔗糖和葡萄糖為原料,通過水解、差向異構與酶異構,然後加氫而得。 我國利用海帶提取甘露醇已有幾十年歷史,這種工藝簡單易行,但受到原料資源、提取收率、氣候條件、能源消耗等限制,長期以來,其發展受到制約。上世紀我國的甘露醇年產量始終未超過8
發布於 2024-03-03 23:45
0評論
1.成人常用量: (1)利尿:常用量為按體重1~2g/kg,一般用20%溶液250m1靜脈滴注,並調整劑量使尿量維持在每小時30~50m1。 (2)治療腦水腫、顱內高壓和青光眼:按體重0.25~2g/kg,配製為15%~25%濃度於30~60分鐘內靜脈滴注。當病人衰弱時,劑量應減小至0.5g/kg。嚴密隨訪腎功能。 (3)鑑別腎前性少尿和腎性少尿:按體重0.2g/kg,以20%濃度於3~5分鐘內
發布於 2024-11-26 19:27
0評論
1.水和電解質紊亂最為常見。 (1)快速大量靜注甘露醇可引起體內甘露醇積聚,血容量迅速大量增多(尤其是急、慢性腎功能衰竭時),導致心力衰竭(尤其有心功能損害時),稀釋性低鈉血癥,偶可致高鉀血癥; (2)不適當的過度利尿導致血容量減少,加重少尿; (3)大量細胞內液轉移至細胞外可致組織脫水,並可引起中樞神經系統症狀。 2.寒戰、發熱。 3.排尿困難。 4.血栓性靜脈炎。 5.甘露醇外滲可致組織水腫
發布於 2024-11-26 19:00
0評論
1.成人常用量 (1)利尿。常用量為按體重1~2g/kg,一般用20%溶液250m1靜脈滴注,並調整劑量使尿量維持在每小時30~50m1。 (2)治療腦水腫、顱內高壓和青光眼。按體重0.25~2g/kg,配製為15%~25%濃度於30~60分鐘內靜脈滴注。當病人衰弱時,劑量應減小至0.5g/kg。嚴密隨訪腎功能。 (3)鑑別腎前性少尿和腎性少尿。按體重0.2g/kg,以20%濃度於3~5分鐘內靜
發布於 2024-03-03 23:59
0評論
甘露醇在醫藥上是良好的利尿劑,降低顱內壓、眼內壓及治療腎藥、脫水劑、食糖代用品、也用作藥片的賦形劑及固體、液體的稀釋劑。甘露醇注射液作為高滲透降壓藥,是臨床搶救特別是腦部疾患搶救常用的一種藥物,具有降低顱內壓藥物所要求的降壓快、療效準確的特點。 作為片劑用賦形劑,甘露醇無吸溼性,乾燥快,化學穩定性好,而且具有爽口、造粒性好等特點,用於抗癌藥、抗菌藥、抗組織胺藥以及維生素等大部分片劑。此外,也用於
發布於 2024-11-26 19:13
0評論
1.尿鹼化劑可減低本品在尿中的溶解度,導致結晶尿和腎毒性。 2.喹諾酮類抗菌藥與茶鹼類合用時可能由於與細胞色素P450結合部位的競爭性抑制,導致茶鹼類的肝消除明顯減少,血消除半衰期(t1/2b)延長,血藥濃度升高,出現茶鹼中毒症狀,如噁心、嘔吐、震顫、不安、激動、抽搐、心悸等。本品對茶鹼的代謝雖影響較小,但合用時仍應測定茶鹼類血藥濃度和調整劑量。 3.本品與環孢素合用時,可使環孢素的血藥濃度升高
發布於 2023-11-04 18:02
0評論
1.胃腸道反應:腹部不適或疼痛、腹瀉、噁心或嘔吐。 2.中樞神經系統反應可有頭昏、頭痛、嗜睡或失眠。 3.過敏反應:皮疹、皮膚瘙癢,偶可發生滲出性多形性紅斑及血管神經性水腫。光敏反應較少見。 4.偶可發生: (1)癲癇發作、精神異常、煩躁不安、意識混亂、幻覺、震顫。 (2)血尿、發熱、皮疹等間質性腎炎表現。 (3)靜脈炎。 (4)結晶尿,多見於高劑量應用時。 (5)關節疼痛。 5.少數患者可發生
發布於 2023-11-04 17:55
0評論
1.本品每0.2g靜脈滴注時間不得少於30分鐘。 2.由於目前大腸埃希菌對氟喹諾酮類藥物耐藥者多見,應在給藥前留取尿培養標本,參考細菌藥敏結果調整用藥。 3.本品大劑量應用或尿pH值在7以上時可發生結晶尿。為避免結晶尿的發生,宜多飲水,保持24小時排尿量在1200ml以上。 4.腎功能減退者,需根據腎功能調整給藥劑量。 5.應用本品時應避免過度暴露於陽光,如發生光敏反應需停藥。 6.肝功能減退時
發布於 2023-11-04 18:09
0評論