骨盆骨折多為高能量外力所致,常併發低血容量性休克和臟器傷。臨床檢查首先要對患者全身情況做出判斷,尤其要注意有無威脅生命的出血及呼吸和神志狀態;其次要確定骨盆有無骨折和骨盆環是否穩定,同時必須明確有無合併傷。
如何確診是否為骨盆骨折?
1.有較大暴力損傷史 常合併全身多發損傷和休克,24小時內必須完成病歷。內容物必須包括外傷事故(包括重擠壓、工地高處舞傷、交通事故等)的發生時間、受力部位(大多由直接暴力),有無功能降礙。
2.局部檢查 注意骨折斷形、腫脹、有無服肌張力增大、壓痛,更要注意患者的主訴。
(1)骨盆環完整檢查法:前後擠壓法、骨盆分離法、合攏擠壓法,檢查髖關節有無壓痛,下肢作“4”字試驗,肢體長度是否改變等。
(2)瞭解骨盆骨折後骨盆有無移位,檢查臍與髂前上棘間距離和鎔後上棘有無移位o(3)測定內出血情況,有無合併內出血,需做腹腔穿刺。
(4)直腸指檢:可瞭解既骨骨折的尾骨脫位,並可測出有無直腸損傷,指套有無血跡,對女性觀察有無陰道流血。
(5)傷後不能自排小便或尿道口有無血跡及血尿:必須留置導尿管,導尿管放不進尿道內或有血性液體流出,都說明可有蹈肌、尿道損傷。
(6)神經系統檢查:膝是否伸直(檢查股神經)、下肢能否內收(檢查閉孔神經)和足能否背屈(檢查坐骨神經)。
3.X線檢查可確診 包括骨盆正位、雙斜位、入口位和出口位;三維CT重建有助於明確骨折的類型及具體情況。