骨盆骨折是一種嚴重的創傷,除了局部腫脹、疼痛、功能障礙之外,還伴有不同程度的休克,合併血管、神經、尿道、膀胱、直腸和女性生殖器的損傷等。如果護理不當,導致傷殘率及死亡率很高。所以一定要重視並做好其基礎護理。本科從2000~2005年共收治骨盆骨折40例,通過精心護理,無護理併發症的發生,現將護理措施介紹如下。
1 臨床資料
本組共40例,女25例,男15例,年齡15~60歲,車禍30例,高處摔下5例,機械碰撞5例。
2 護理措施
2.1 預防休克
骨盆骨折或合併其他臟器損傷時,必需密切觀察生命體徵、意識情況、表情、皮膚黏膜等。如患者感到口渴、煩躁不安、皮膚蒼白、四肢溼冷等,應加快輸液、輸血,給予保暖,及時報告醫生,給予處理。
2.2 牽引外固定的護理
骨盆託帶懸吊牽引者,吊帶要保持平衡,以防壓瘡。吊帶要離床面約5cm,並要保證吊帶寬度、長度適宜。使用便器時,不要解掉吊帶,可用便器放於託帶與臀部中間,大小便汙染時要及時更換。下肢牽引者,一般是雙下肢同時牽引,要置雙下肢外展位,不能僅牽患者一側,使骨盆傾斜,容易造成下肢內收畸形,影響走路的功能。
2.3 心理護理
意外的創傷不僅使患者承受肉體上的痛苦,而且在精神上更難以接受。特別是年輕患者,往往表現為焦慮、恐懼、沉默不語,對疾病癒後生活不能自理、擔心給親人造成麻煩或經濟困難等,所以醫護人員要與患者談心,關心患者思想情緒,採用安慰性的語言,使患者處於良好的心境中,與醫護人員建立良好護患關係,以消除其恐懼感,樹立其戰勝疾病的信心。
2.4 飲食護理
早期應給予低脂、高維生素、高鐵、含水分多、清淡、易消化的飲食。後期給予高蛋白、高糖、高維生素、高鎂的飲食,以利於骨折修復和機體消耗的補充。食慾不佳者,可少量多餐,以滿足機體的需要。
2.5 皮膚護理
向患者講解皮膚護理的重要性,防止受壓部位發生褥瘡。應建立皮膚翻身卡,每2h用50%紅花酒精按摩皮膚受壓處及骨隆突處,或用棉球、氣圈墊骨隆突處。保持床單位的清潔平整、無渣屑,大小便後要用溫水擦洗。教會患者及家屬增強預防知識。
2.6 康復護理
功能鍛鍊應根據患者的總體情況由被動運動過渡到主動運動,範圍可由小到大、由淺到深、由單關節到多關節,由床上到床下,先易後難、循序漸進、逐步適應。骨牽引患者也應儘早開始局部按摩。功能鍛鍊是改善局部血液循環、促進癒合、促進功能康復的重要措施。正確的功能鍛鍊可矯正復位後的殘餘畸形,所以應耐心向患者講解其重要性,以調動患者的主觀能動作用,建立治療信心,在醫護人員的正確指導和幫助下進行合理有效的功能鍛鍊,以早日康復