急性闌尾炎在外科疾病當中非常常見,居各種急腹症之首,轉移性右下腹痛以及闌尾炎點壓痛、反跳痛為主要臨床表現,但是急性闌尾炎患者的病情通常變化多端。闌尾作為細長的管道,僅僅通過與盲腸相通,一旦發生梗阻,就可能會使得腔內的分泌物積存,內壓增高。
急性闌尾炎給患者帶來的影響
1、腹膜炎
侷限性或瀰漫性腹膜炎是急性闌尾炎常見併發症,其發生、發展與闌尾穿孔密切相關。穿孔發生於壞疽性闌尾炎但也可發生於化膿性闌尾炎的病程晚期,多數在闌尾梗阻 急性闌尾炎鏡下部位或遠側。有人統計1000例急性闌尾炎中,穿孔佔21%。其中7%病例可併發瀰漫性腹膜炎。在機體有一定的防禦能力時,大網膜、附近的腸繫膜和小腸袢可迅速黏附穿孔處,使之侷限。若病人缺乏此種能力時,闌尾穿孔所致的感染擴散即可瀰漫及全腹腔。嬰幼兒大網膜過短、妊娠期的子宮妨礙大網膜下降、老年體弱和有獲得性免疫功能缺陷症的病人,缺乏侷限感染的能力,都是易於在闌尾穿孔後出現瀰漫性腹膜炎的原因,必須重視。
2、內、外瘻形成
闌尾周圍膿腫如未及時引流,則可向腸道、膀胱或腹壁突破,形成各種內瘻或外瘻。
3、化膿性門靜脈炎
闌尾靜脈內的感染性血栓可沿腸繫膜上靜脈至門靜脈,導致門靜脈炎,進而可形成肝膿腫。
4、膿腫形成
是闌尾炎未經及時治療的後果,在闌尾周圍形成的闌尾膿腫最常見,也可在腹腔其他部位形成膿腫常見部位有盆腔、膈下或腸間隙等處。臨床上表現有麻痺性腸梗阻的腹脹症狀,壓痛性包塊和全身感染中毒症狀。
5、膿毒血癥、感染性休克
急性闌尾炎併發膿毒血癥還可見於嚴重感染經闌尾靜脈侵入門靜脈而成化膿性門靜脈炎或多發性肝膿腫時,雖屬少見,但有極高的死亡率。