帕金森病一旦明確診斷,應立即實施非藥物治療。非藥物治療包括:補充各種營養,積極鍛鍊身體,學習和提高有關帕金森病各方面的知識和常識,家屬和社會各界應給予帕金森病患者熱情的關懷和細緻的照顧,樹立和鼓勵他們戰勝疾病的信心。
隨著病情的逐漸發展可應用藥物治療,常用藥物有以下六類:
1、左旋多巴類:國內僅有美多芭(多巴胺)和欣欣(卡佐多巴控釋劑);
2、多巴胺受體激動劑,常用的如。森福羅(鹽酸普拉克索)、羅匹尼羅和特舒達(吡貝地爾緩釋劑);
3、兒茶酚-O-甲基轉移酶(COMT)抑制劑,主要指科丹(恩他卡朋);
4、單胺氧化酶B抑制劑,現有兩種。selangiline (propargyl benzylamine)和resagiline;
5,金剛烷胺;
6,抗膽鹼能藥物,鹽酸苯海索。
到目前為止,PD還需要患者終身服藥,不能完全治癒。各種藥物和手術治療只能起到延緩PD進展的作用,如果科學合理地使用藥物,大多數患者可以控制症狀,存活20-25年,甚至更長。
目前藥物治療的理想目標:
1、儘量減少患者的殘廢功能;
2、改善患者的生活質量;
3、延長患者的生命;
4、評估藥物治療的成本效益(療效價格比);
5、關注患者家屬和護理人員的身心健康狀態。
醫生在開具抗PD藥物時,必須向患者明確解釋如何服藥及PD用藥原則。
一般來說,PD藥物治療應遵循以下五個原則:
1.儘量早用藥,儘早受益;
2.所有藥物均緩慢滴定,直至症狀改善達80-85%,此法可避免近期藥物不良反應的發生;
3、根據病情變化,適時增加劑量。
4.個體化用藥:根據不同的病情進行個體化指導用藥;
5.在使用各種藥物時,應儘量保持多巴胺能持續刺激的原則。