結腸息肉的病情演變及轉歸，應根據其病理類別而定，常見幾種病變的轉歸與預後簡述如下：腺瘤，由於可能為多發性或有惡變並存，而且目前有越來越多的證據，認為隨著時間的推移，在一定條件下，良性息肉樣惡變都會發生惡變。
1、多發腺瘤直徑大於2.5cm，或手指、器械觸之較硬，或充血明顯，或表面有潰瘍，即應考慮有惡變的可能性，而其惡變的可能性應與腺瘤性質和大小的不同而有所不同。
2、炎症性息肉、增生性息肉，除炎性息肉可能會發生惡變，尚難定論或存在可能性之外，增生性息肉臨床上無症狀，多是腸鏡檢查時偶爾發現，由於其病體小，多在0.5cm左右，常不引起身體的不適。
3、乳頭狀腺瘤發生惡變變的可能性頗大，被認為是惡變前期病變，其惡變率一般認為在30%左右。因其臨床表現為排出粘液，甚至可大量粘液排出或可發生大量粘液性腹瀉，每日可達3000ml以上，而導致嚴重脫水、電解質紊亂、循環衰竭、酸中毒等代謝紊亂。如果不及時給予補充治療並對腺瘤進行處理，可以造成生命危險。
4、家族性息肉病，是一種少見的遺傳性息肉病。結、直腸內佈滿息肉狀的腺瘤，惡變只是遲早而已，而且惡變變常可不限於一處，為多中心，實際上部分病人就醫時已經是大腸惡變。
