發布於 2023-03-22 10:16

       病因:
  1、感染

  有報道認為腺瘤性息肉的發生與病毒感染有關;
  2、年齡
  結腸息肉的發病率隨年齡的增大而增高;
  3、胚胎異常
  幼年性息肉病多為錯構瘤,可能與胚胎髮育異常有關;
  4、生活習慣
  食物中含纖維多息肉的發生就少,反之就多,吸菸也與腺瘤性息肉的密切關係,吸菸史在20年以內者多發生小的腺瘤,而吸菸史在20年以上者多伴發大的腺瘤。
  5、遺傳
  某些多發性息肉的發生與遺傳有關,患者由其父母生殖細胞內遺傳得到有缺陷的抑癌基因APC等位基因,而結腸上皮內的另一個APC等位基因在出生時是正常的,以後當此等位基因發生突變時,則在突變部位發生腺瘤,這種突變稱為體細胞突變。
  臨床表現:
  1、間斷性便血或大便表面帶血,多為鮮紅色,致大出血者不少見;繼發炎症感染可伴多量黏液或黏液血便,可有裡急後重,便秘或便次增多,長蒂或位置近肛者可有息肉脫出肛門,也有引致腸套疊外翻脫垂者。
  2、少數患者可有腹部悶脹不適,隱痛或腹痛症狀。
  3、直腸指診可觸及低位息肉。
  4、肛鏡,直乙鏡或纖維結腸鏡可直視見到息肉。
  5、鋇灌腸可顯示充盈缺損。
  檢查:
  1、直腸指診可觸及低位息肉。
  2、肛鏡、結腸鏡可直視見到息肉。
  3、鋇灌腸可顯示充盈缺損。
  診斷:
  1、便血或黏液膿血便史。
  2、肛診或腸鏡發現息肉。
  3、鋇灌腸見多少不一充盈缺損。
  治療:
  1、手術治療
  (1)單個息肉可行切除,加病檢同時進行。
  (2)多發息肉或息肉較大有惡變徵,可經肛門肛窺腸鏡進行病理活檢,以除外惡變。
  (3)低位或長蒂脫出息肉可用肛窺,直乙鏡,套扎或經肛門直接切除。
  (4)廣基或多發息肉可經腹、會陰、骶尾部行腸壁腸段部分切除。
  (5)高位息肉可行結腸鏡高頻電切。
  (6)息肉有癌變應按腫瘤行根治性切除術。
  2、藥物治療
  (1)一般小量出血,以口服抗生素及止血藥或中藥口服或灌腸為主。
  (2)較大量出血除用止血藥物和抗生素、輸液補充電解質維生素外,應做好術前準備,如備血等。
  (3)出血量大於800ml或血壓不能維持,應及時輸血並行剖腹手術治療。

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一、症狀特點:慢性結腸炎有腹瀉和膿血便症狀;而結腸息肉80%無症狀,20%有症狀者其症狀主要是腹瀉和血便(潛血陽性或肉眼血便),一般便中無膿。 二、病變特點:用結腸鏡檢查,慢性結腸炎的病變範圍廣,嚴重併發症多(如穿孔、大出血、巨結腸等),腸道病變主要是充血、水腫、糜爛潰瘍和假息肉形成;結腸病變主要是息肉形成,腸粘膜一般無其它異常。 三、息肉特點:通過結腸鏡對息肉取材活檢,根據其組織結構,結腸息肉
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