中醫辨證便秘要點依舌質、舌苔而辨虛實寒熱，如有苔多實，無苔多虛，舌紅無苔為津血枯，舌淡苔少為氣弱血虛，苔白滑多寒，苔黃厚膩多為熱。大便秘結腹脹拒按屬實，大便秘結腹脹喜按屬虛。
1、冷秘證
主證：排便努掙不下，大便並不乾硬。
次證：①神疲氣短;②面色胱白;③身寒肢冷;④小腹冷痛，小便清長;⑤舌胖而淡;⑥脈沉細遲。
具備主證和次證各2項即可確診。
2、實秘證
(1)氣秘：大便澀滯不行，胸膈痞滿、噯氣納呆、腹脹腹痛，舌淡紅、苔薄白，脈弦。此屬肝胃氣滯，傳導失職。
(2)熱秘：大便乾結，腹脹滿痛，面赤身熱，口乾思飲，口臭或口舌生瘡，小便短赤，舌紅苔黃或黃燥，脈滑。此屬胃腸實熱，灼津傷液，致腸道失潤，腑氣不通。
3、虛秘證
(1)血虛便秘：大便乾結，面色萎黃，唇甲色淡，頭暈心悸，舌淡，苔白脈細。此屬血虛津少、不能下潤大腸。
(2)氣虛便秘：大便多日一行，臨廁努掙，難於排出，掙則汗出短氣，面白神疲、肢倦懶言，舌淡，苔白脈弱，此屬脾肺氣虛，傳導無力。
(3)陽虛寒凝便秘：大便艱澀，面色白，腹脹痛，四肢不溫，喜熱惡寒。舌淡，苔薄白，脈沉遲。此屬脾腎陽虛，陰寒凝結。
