在臨床上，震顫麻痺症、腦動脈硬化、中腦或小腦平病變、肝性腦病、藥物中毒、痴呆等，都有可能引起老人手抖。
1、腦功能障礙
腦動脈硬化、腦供血不良，腦細胞衰退而影響生理功能。這多表現為微小動作的手抖，尤其寫字時更為明顯，多在一側。粗活用力時的大動作，則不一定會發生顫抖。若某一血管梗塞，除手抖外，還會有相應的神經功能缺損。手抖的症狀會隨年齡的增加和血管硬化的加重而加重。這一類手抖治療的重點在於治療血管硬化、高血壓、高脂血症，另外還需戒菸忌酒，做到清源治本。
2、預期焦慮症。
這種問題常常製造了一個使病人感覺到恐懼的情境。比如，你非常擔心工作有別人在場時手會發抖，結果別人來到你面前時，你的手真的在抖動了。在預期性焦慮症中，引起心理反應的症狀的焦慮會加劇或導致症狀的產生。而症狀的出現又進一步強化預期性焦慮，從而形成一個惡性循環。在這個惡性循環中，你被封閉起來而不能自拔。由此可見，你真正害怕的是害怕本身。
3、小腦半球疾患
可因腫瘤、小腦萎縮、腦供血不足而致。這一類手抖的特點是意向性震顫，即靜止時不抖，運動時出現。令其指鼻尖時，手發抖且指不準確，同時還可合併眼球震顫、走路時呈醉漢步態、動作不協調，間或耳鳴、失聰等。此時，需作CT、磁共振或誘發電位等檢查，可找出病源，及時正確地處理。總之，老人手發抖的病灶多在大腦，因此局部治療如針灸、理療的效果，常常不盡人意。理想的療法是尋源根治。
