老年人的健康殺手：下肢動脈硬化性閉塞性疾病

　　動脈硬化性閉塞症，是一種全身性疾病，可發生於全身各大中動脈，多見於腹部大動脈的下端和下肢的大、中動脈。多發生於50歲以上人群，隨著社會整體生活水平的提高和人口的老齡化，本病發病率有增高趨勢。最新一項統計結果顯示全美國下肢動脈硬化性閉塞症共有一千兩百萬患者。如果不進行治療，由該病引起的肢體慢性缺血，會導致骨質疏鬆、肌萎縮、皮膚壞死，嚴重者肢體壞死，常常需要截肢挽救生命，給患者的生活帶來極大的痛苦。有報道稱在60歲以上的人群中，由肢體動脈阻塞引起的慢性下肢動脈缺血發生率為17％~20％，截肢率高達5％。
　　高危因素：下肢動脈硬化性閉塞症的高危因素有高脂血症、高血壓、糖尿病、肥胖、代謝綜合症、冠心病和腦卒中等，這些疾病隨著我國經濟水平的提高，隨著人民生活的改善，發病率逐年上升，這也就為下肢動脈硬化性閉塞症埋下了危險的種子。另外，長期吸菸、高脂飲食、缺乏體育運動、精神緊張或精神壓力等不良生活習慣也是該病的高危因。
　　表現：下肢動脈硬化閉塞症的症狀受病變進展的速度，側支循環的多少以及個體的耐受力等多種因素的影響。早期表現為：
　　（1）間歇性跛行：間歇性跛行就是步行時出現小腿疼痛，病人被迫止步，休息片刻後疼痛緩解，可以繼續行走，一段距離後會重複出現小腿疼痛。疼痛程度不一，表現為脹痛、鈍痛、痙攣或尖銳的疼痛。從開始行走到出現疼痛的時間叫做跛行時間，走過的路程較跛行距離，如果行走速度是固定的，跛行時間和跛行距離越短，則提示病變程度越嚴重。
　　（2）感覺異常：①沉重感，表現為行走不久肢體出現沉重、疲乏，休息片刻可消失。②感覺異常，動脈缺血影響到神經幹時，可出現麻木、麻痺、針刺或蟻行等異常感覺。
　　（3）皮膚溫度改變：皮膚的溫度與通過肢體的血流量相關，動脈閉塞症患者因為血流量減少，皮膚溫度會降低。
　　（4）色澤改變:正常皮膚溫暖，呈淡紅色。皮膚呈現蒼白或青紫，提示動脈供血不足。靜息時皮膚色澤正常，但運動後肢體遠側皮膚呈蒼白色，也提示動脈供血不足，這是因為原本已經減少的皮膚供血，血液選擇性分流進入運動的肌肉所造成。
　　但是對於糖尿病患者，由於末梢神經病變導致患者的感覺遲鈍，一些患者下肢動脈供血雖然已經嚴重不足，但下肢動脈硬化閉塞症的症狀卻輕微、甚至缺乏。久病的患糖尿病的患者應該加以注意。
　　晚期患者表現為持續性疼痛，這是因為血管病變嚴重，在靜息狀態下血液供應仍不能滿足機體的基本需求。但如果神經病變嚴重時，感覺會減退或喪失。
　　治療：只要對本病的危險因素加以控制和處理，均具有積極的預防作用。
　　⑴  非手術治療：主要目的為降低血脂和血壓，改善血液的高凝狀態，促進側支循環形成。處理的方法主要有，肥胖者減肥，嚴格禁菸，適當的活動，嚴格控制血糖、血脂。
　　⑵  手術治療：目前多進行微創的介入手術，局部麻醉下經皮穿刺到動脈，插入帶球囊的導管到動脈狹窄段，以適當的壓力使球囊膨脹，擠壓擴大病變狹窄的管腔，恢復血流。對於比較大的血管還可以植入支架，以保持血管的通暢。該方法時間短，痛苦小，症狀改善明顯。對於部分嚴重患者也可以採用血管旁路移植術。
　　總之，下肢動脈硬化性閉塞症雖然是一種良性疾病，但如果不加以重視，會導致惡性的結局，對於中老年人，尤其有高危因素者，應該關注該病，出現上訴早期症狀時及早就醫，建議老年人每年1~2次定期接受血管專科或血管外科醫師門診，通過詢問有針對性的問題以發現肢體動脈硬化的高危人群，該病目前有無創簡單的診斷方法，早診斷早治療可以收到良好效果，不但降低患者的醫藥開支，同時也提高了患者的生活質量。