小腿疼痛是一種非常常見的臨床症狀,可由多種原因引起,包括深靜脈血栓(DVT)。超聲波是檢測小腿疼痛原因最常用的成像方式之一,因為它能夠清楚地看到小腿的解剖結構。來自韓國的Lee等人回顧了除深靜脈血栓外小腿疼痛的各種原因及其超聲表現和臨床特徵,文章發表在2015年第9期《臨床影像學》上。這篇文章對小腿疼痛的診斷有很好的闡述,我也學到了很多東西,希望能在頻道里與大家分享。
技術和設備:
1.每次超聲檢查前,應詢問患者的病史,並要求其指出最不舒服的部位。
2.儘量使用高頻探頭(≥7MHz),必要時輔以低頻凸陣探頭。
3、在二維超聲的基礎上增加彩色和頻譜多普勒,以評估病變及其周圍血流。
4.通常將患者置於仰臥位,在其踝關節近端放置一個小的軟墊。
囊性病變:
1.N窩囊腫(Baker囊腫)
N窩囊腫是位於腓腸肌內側頭和半膜肌腱之間的半膜肌囊腫擴大,是膝關節附近最常見的囊性病變,通常無任何症狀。囊腫增大、破裂或腓腸肌之間的滑囊液滲漏可導致小腿疼痛和進行性腫脹。 50歲以上的患者中,一半以上的人可以看到滑囊和膝關節之間的交通。在超聲檢查中,N窩囊腫表現為半膜肌腱和腓腸肌內側頭之間的管狀無液或低迴聲區,並向後方延伸至腓腸肌內側。這種管狀回聲是區分N窩囊腫與N窩內其他來源的囊腫或囊性腫瘤的關鍵。
有些N窩囊腫只有在站立位才能清楚地看到,這是因為重力和體位因素在站立時增加了關節內壓力,從而擴大了半月板-腓腸肌滑囊。N窩囊腫破裂後可能表現為囊腫尾部較小的回聲區,或表現為延伸至腓腸肌內側頭的大面積深色液體區。