患者：病情描述（發病時間、主要症狀、就診醫院等）：患者58歲，右乳腺癌病史，導管浸潤性2級，術後11年，無復發，術後服用他莫昔芬3年。今年2月初，陰性B超發現不規則陰道出血，子宮腔和宮頸均有不規則回聲，提示有佔位性病變，需進一步檢查癌症。經活檢和會診病理顯示："環狀組織未見癌變，慢性宮頸炎，增生為腺癌（宮頸）（高分化），建議子宮內膜確定來源"。21日，她在另一家醫院諮詢後接受了廣泛的子宮切除術和盆腔淋巴結清掃術。術後病理顯示："子宮體5*5*4.5cm，宮頸管長3cm，宮頸總長5.5cm，從宮腔到宮頸見一6.5*2.5*3的菜花狀腫塊，質地柔軟如豆。免疫組化CEA-，nm23+，Ki67陽性表達50%，P53-，ER+，支持子宮內膜腺癌2級，侵入肌壁深度小於1/2，血管中見癌栓。雙側輸卵管、卵巢或淋巴結未見癌變（左右腹股溝、左右骨外、左右骨總、左右閉孔）。在另一家大醫院看病，病理顯示與上述不同，"支持高分化腺癌，侵犯肌層1/2以上，少數血管內見腺癌細胞"，術後40天用紫杉醇脂質體+卡鉑（三週TC方案）化療3次，3個療程後用盆腔外放療照射25次。.放療後又進行了一次化療。除CEA稍高外，所有指標均正常。我想問的是，是否需要進一步化療或其他治療。因為免疫組化只返回了ER+，沒有做PR，我是否需要內分泌治療，治療過程是怎樣的？
趙曉東。1）根據目前的分期，這個病人是內分泌癌2期，有血管浸潤，一般術後治療方案是單純放療或放療聯合化療。我院的治療方案與該患者目前的治療方案類似，放療聯合化療。2）我院一般在放療後做2次化療，如果患者的病情允許，這位患者可以選擇再做一次化療。3）術後輔助內分泌治療的意義：根據目前詢問醫學的證據，術後輔助內分泌治療不能改善預後，還可以增加體重，增加心血管疾病的風險，
患者。謝謝你，趙醫生，這意味著病人已經接受了四個療程的治療，時間夠長了吧？
病人。對不起，理解錯了，你的意思是可以再做一次，也就是總共5次。當地醫院一開始說是6個療程，我怕治療過度
趙曉東。放療後做2次化療就可以了，總共4次化療（放療前2次，放療後2次）
