老年黃斑變性是危害50歲以上老年人眼睛健康的一種疾病。如果出現看東西模糊、看東西變形、整體明亮度下降,或是看東西中心出現黑影遮擋,有可能是患有溼性老年黃斑變性。此時應該到眼科的黃斑專科就診,進行相關的檢查,如眼底熒光血管造影檢查和光學相干斷層掃描檢查(OCT檢查)來確診該疾病。溼性老年黃斑變性因為黃斑有新長出來的血管――脈絡膜新生血管,新生的血管容易反覆出血、水腫,嚴重影響視力,如果不治療,3個月內視力急劇下降,85%的患者2年內就會成為盲人。那麼溼性老年黃斑變性有沒有辦法治療呢?有哪些治療方法呢?哪種方法治療最有效呢?未來還有哪些方法能治療這種疾病呢?我在這裡簡單給大家介紹一下:
首先告訴大家現在溼性老年黃斑變性有了安全有效的治療方法。在此之前,我們眼底病醫生治療的方法也很侷限,有以下幾種治療方法:
1、中藥或西藥口服:幫助黃斑出血的吸收但不能阻止疾病進展,現在只用做輔助治療。
2、 熱激光光凝:90年代出現了激光光凝封閉新生血管,有一定的效果。缺點是適合激光治療的患者較少,只適用於離黃斑中心較遠的病灶;並且對周圍正常的組織有損傷;而且治療後一半的病人會復發。現在只適用於少數適合的病人治療。
3、 經瞳孔溫熱療法:和熱激光相比,對周圍正常組織損傷小,穿透性強。適用於離黃斑中心稍遠的病灶,比較侷限,對大多數在黃斑中心的病灶不適合。
4、冷激光――光動力療法(PDT):始於2000年開始,我們北京醫院在2001年在全國最先開展的PDT治療。它是通過靜脈血管裡輸入一種特殊的光敏藥物,這種藥物和眼內的黃斑新生血管特異性結合,再通過激光照射新生血管,讓新生血管閉塞,不再出血,達到封閉血管的作用。PDT治療對周圍正常的組織沒有損傷,可以延緩視力下降,少數患者視力提高。在2001年至2007年仍然是治療溼性老年黃斑變性的首選方法。
5、眼底手術(玻璃體視網膜手術):當黃斑新鮮出血時,可行眼內注氣或視網膜切開排血等手術方法讓出血遠離黃斑或排出;如果眼內出血很多進入到玻璃體內形成玻璃體積血時,要行玻璃體切除手術吸除積血;或者病變已到晚期,形成瘢痕,可以手術取出病變組織,同時植入有功能的眼底細胞;還可以行黃斑轉位,把周圍正常的組織轉到黃斑處。以上手術有一定的治療作用。但要求眼科醫生手術技巧高,手術風險相對大,併發症相對多。
6、抗新生血管治療:突破性的科學進展,治療後提高視力。2006年抗新生血管(VEGF)藥物的眼科治療被科學雜誌評為世界十大科學突破的第六名。通過眼內注射抗新生血管藥物,藥物直接作用於黃斑變性的病灶――脈絡膜新生血管,抑制新生血管的發展,從而達到治療的目的。2007年北京醫院在全國最早開展此項治療,目前治療例數最多,經驗豐富。至今,全球超過100個國家治療了400萬例的患者,得到了安全有效的治療。該項治療成為目前治療溼性老年黃斑變性的最有效治療方法。
目前的治療方法以抗新生血管治療為主,有時需要聯合光動力激光治療或聯合眼內注氣等方法,發揮協同作用,療效更佳。
將來,還有更多的治療方法值得期待。目前正在研究中的眼內注射藥物通過聯合抗新生血管治療,取得了更好的療效。另外,通過留取黃斑變性患者的尿液,提取其中的細胞,在體外轉化成眼底的視網膜細胞,最後移植入眼底黃斑病灶,幫助視力恢復。我們相信在不久的將來,通過醫生和患者的共同努力,將會有更多更好的治療方法。