(一)溼熱證:
1.臨床表現:本型病程較短,尿頻、尿急、尿痛、排尿困難,尿有餘瀝,小便有灼熱感,尿黃赤,會陰部、肛門、後尿道墜脹不適或疼痛,排尿終未或大使時尿道口有乳白色分泌物,伴口苦口乾,肛門灼熱,大便或幹或溏。前列腺略腫大,有壓痛,多有熱感;EPS鏡檢,白細胞多有成堆現象,或滿視野,卵磷脂小體減少可不明顯;EPS細菌培養陽性率高。舌紅,苔黃膩,脈弦滑稍數。
2.證候分析:溼熱為病,排出物及分泌物多且滯澀而不暢。故溼熱之邪留滯前列腺,前列腺液分泌較多且排洩不暢,見排尿終未或大便時尿道口常有乳白色分泌物。前列腺導管直接於前列腺尿道底精阜兩側,與後尿道相通,溼熱波及尿道出現尿頻、尿急、尿痛、尿道灼熱感及排尿不盡等尿路症狀;前列腺與直腸毗鄰,溼熱波及直腸出現肛門墜脹不適或疼痛、灼熱感等直腸刺激徵;溼熱入絡,阻礙氣血,故見前列腺略腫大、壓痛,且有發熱感。口苦口乾,小便黃赤,大便或幹或溏滯,舌苔黃膩,脈弦滑稍數,是溼熱常見之象。
(二)瘀血證
1.臨床表現:本型病程較長,前列腺注射史多見。疼痛明顯,常見會陰部、後尿道刺痛,痛引睪丸、陰莖、腹股溝或小腹,尿頻,排尿不適,尿有餘瀝,排尿時尿道刺痛,尿道口乳白色分泌物反不常見,性生活次數常因疼痛而減少(主要是射精疼痛),伴憂愁思慮、煩躁不安、失眠多夢等精神抑鬱症,前列腺觸摸質地偏硬,大小正常或偏小,或有結節,但結節光滑;EPS較難按出,鏡檢白細胞可出現成堆,但不似溼熱型大量成堆,亦可見紅細胞,卵磷脂小體明顯減少。舌質偏暗,脈弦澀。
2.證候分析:前列腺溼熱久鬱不清,入絡不散而血絡不通,瘀血阻滯,故前列腺質地偏硬,甚則出現結節。瘀血阻滯,不通則痛,出現會陰部、後尿道刺痛,痛引睪丸、陰莖、腹股溝或小腹,排尿時尿道刺痛;性生活亦因前列腺瘀血阻滯,射精時收縮不利而疼痛。前列腺由於血脈瘀滯,腺液分泌減少且腺管排洩不暢,故尿道口乳白色分泌物反不常見,EPS較難按出。由於前列腺部位疼痛不解,導致患者煩躁不安、憂愁思慮、失眠多夢。瘀阻絡傷,EPS鏡檢常可見紅細胞。舌質偏暗,脈弦澀為瘀血之舌脈。
(三)寒熱錯雜證
1.臨床表現:本型病程長,常達數月或數年。尿道不適、尿頻、尿有餘瀝,會陰部、睪丸不舒或疼痛,疼痛有時遊走不定,或在小腹、少腹,或在腰背、骶部。伴腰膝痠軟,下腹部、會陰、睪丸伯冷,足心發涼,或手足心發熱,潮熱盜汗,口乾;遺精,性慾減退,陽痿,早洩;全身乏力,精神不振,憂愁思慮,煩躁不安,失眠多夢,健忘,甚則恐懼、自卑、憤怒,嚴重者有自殺傾向;大便或幹或溏,小便時清時黃。前列腺觸診正常或偏大、偏小、偏硬,EPS按取時易時難;鏡檢卵磷脂小體明顯減少,白細胞時多時少,反覆不定。舌質偏暗,脈弦細或細數。2.證候分析:本型症狀複雜,既有寒證又有熱證,既有陰虛證又有陽虛證,且精神抑鬱症明顯。這些症狀時有時無,臨床辨證需抓住病和特點。溼熱阻遏陽氣,則見睪丸、會陰、下腹部怕冷;傷陽,則足心發涼、大便溏;傷陰,則手足心熱、潮熱盜汗、口乾;尿頻、尿有餘瀝、排尿不適仍溼熱未清之象;疼痛遊走不定是瘀阻氣滯不暢之症;精神抑鬱、性功能障礙皆是病程日久,前列腺炎症狀未改善所帶來的一系列憂鬱傷神症狀。舌質偏暗,脈弦細或細數是病程日久之舌脈。