皮膚瘙癢是一種自覺症狀,是皮膚的神經末梢受到內、外界因子刺激產生神經衝動傳導到大腦皮層,便有了皮膚瘙癢感。強烈刺激便產生疼痛。開始皮膚上並沒有特殊表現,由於搔抓造成皮膚損傷,皮膚上出現抓痕、紅斑、血痂,久而久之皮膚變厚,形成苔蘚化,轉變成慢性皮炎。有些原發性皮膚病皮膚的炎症改變就可以刺激神經末梢引起皮膚瘙癢。
如何治療皮膚瘙癢?
一、首先要尋找病因:瘙癢病因很多,很複雜,需要耐心排除病因。簡單的說可分為:
內因:身體內部的變化引起的皮膚瘙癢。神經精神因素,條件反射,軀體疾病(如肝膽疾病,尿毒症,糖尿病,動脈硬化症,神經官能症等),新陳代謝異常,內分泌失調,腫瘤的代謝產物,藥物,食物過敏,體內病灶等等。
外因:身體外部接觸的物品,包括氣溫的變化,空氣中含有的物質,有害氣體,顆粒物,細菌、病毒、昆蟲、動物皮毛、身體接觸的衣物,被褥,洗浴用品,化妝品,植物的各部位。以及工作和勞動中可能接觸到的物品等,不良的生活衛生習慣,都可能是致癢的原因。
找出原因就要去除原因才能治癒瘙癢。有皮膚瘙癢要儘量排查內外原因。
二、對症治療-止癢:去除瘙癢原因但皮膚搔癢也不能馬上消失。就需要根據癢的情況對症治療---止癢,解除痛苦。
1、皮膚瘙癢的局部治療:
(1)皮膚瘙癢的外用藥物:含有薄荷、樟腦、苯酚、冰片、苯佐卡因等止癢劑,如酚爐甘石洗劑、複方薄荷腦洗劑、複方樟腦軟膏、5%鹽酸多塞平乳膏、達克羅寧軟膏、糖皮質激素軟膏或霜劑;各醫院都有自己的用於止癢的製劑。
(2)皮膚瘙癢的局部封閉療法:用苯海拉明25mg加適量普魯卡因皮損處皮下浸潤注射,隔日一次;亦可用去炎松或地塞米松加適量普魯卡因在皮損處皮下作封閉,每週1-2次。
(3)皮膚瘙癢的物理治療:冷敷、全身性瘙癢病可行紫外線照射、皮下輸氧、澱粉浴、糠浴或礦泉浴等;侷限性頑固瘙癢病經多方治療無效時,可考慮同位素或淺層X線治療。
2、皮膚瘙癢的全身治療:
(1)抗組胺類藥物:為一線藥物,可選用各種H1受體拮抗劑:如富馬酸氯苯那敏、鹽酸賽庚定、苯海拉明、安泰樂、鹽酸西替利嗪等。H2受體拮抗劑也可聯用;鈣劑、維生素C等可增強抗組胺藥物的療效。
(2)抗憂鬱、鎮靜、安眠劑:由於神經精神引起的皮膚瘙癢或因瘙癢導致睡眠障礙的可選此類藥。
(3)鈣劑(葡萄糖酸鈣、氯化鈣),硫代硫酸鈉注射等。
(4)性激素:常用於老年患者,男性患者用丙酸睪酮25mg/d每週2次肌注,或甲基睪酮5mg/d口服;女性患者可用已烯雌酚1mg/d,分2次口服,或黃體酮10mg/d肌注。生殖系統腫瘤或肝腎功能不全者應忌剛或慎用。
(5)其他:膽汁淤積患者注射納洛酮有效,無效時可用阿米替林。
三、治療引發皮膚瘙癢原發病-搔癢性皮膚病:需要配合醫生尋找病因積極治療。