發布於 2024-04-12 18:14

  1.輕症限制進水量

  記錄24小時出入水量,使入水量少於尿量。或適當加用利尿藥,以依尼酸(利尿酸)和呋塞米等袢利尿藥為首選。

  2.急重症水過多和水中毒

  治療要以保護心、腦功能為目標,以脫水或糾正低滲為目的。

  (1)高容量綜合徵為主者以脫水為主,減輕心臟負荷。首選呋塞米或依他尼酸等袢利尿藥對於有效循環血容量不足的患者,要注意補充有效血容量。

  危急病例可採取血液超濾治療。明確為抗利尿激素分泌過多者,可選用地美環素或碳酸鏗治療。保護心臟、減輕心負荷可用硝普鈉納、硝酸甘油等血管擴張劑。

  (2)低滲血癥(特別是已出現精神神經症狀)者應迅速糾正細胞內低滲狀態,除限水、利尿外,應使用3%~5%氯化鈉液,嚴密觀察心肺功能等病情變化,調節劑量及調速,一般以分次補給為宜。

  可同時並用利尿藥,以減少血容量。注意糾正鉀代謝失常及酸中毒。

  喝多少水會導致水中毒

  低鈉血癥的英文名稱是Hyponatremia,這個單詞由拉丁文和希臘文的詞根共同組成,意為“血液中鹽濃度過低”。

  在正常人的血液中,鹽濃度一般為135~145毫摩爾每升,相當於每加侖血液含有0.4盎司鹽。

  而低鈉血癥患者體內的鹽濃度則要低於135毫摩爾每升。嚴重時,低鈉血癥可導致水中毒——表現為頭痛、乏力、噁心、嘔吐、尿頻以及精神錯亂。

  人體內,腎控制著水、鹽等溶解物的量。腎裡面有數百萬條彎彎曲曲的管道,起著過濾血液的作用,將多餘的水分以尿液的形式排出體外。

  當一個人在短時間內喝下大量的水,超過了腎的處理能力,血液濃度就會急劇下降。

  體內過多的水份會被引導至離子濃度較高的區域,然後進入細胞,使細胞膨脹體積增大。

  大多數細胞都有足夠的空間擴展自己的體積,因為它們所在的組織是富有彈性的,比如脂肪/肌肉。但是神經細胞不同。腦細胞緊密地排列在一起,只能與血液、腦脊液共享一個空間,在頭骨裡,幾乎沒有多餘的空間可供腦細胞膨脹。

  因此,如果腦部水分過多,將是致命的。嚴重的急性如果低鈉血癥突然爆發,而且情況嚴重,水分就可能進入腦部,引起水腫。症狀表現為癲癇、昏迷、呼吸不暢,甚至死亡。

  不過,大多數水中毒事件都不只是因為過量飲水,還因為事故主角喝了其他飲料,以及體內的抗利尿激素分泌量增加。抗利尿激素會向腎下達命令,使後者儘量保留水分。

  當人們受到的物理壓力增加時,比如跑馬拉松,抗利尿激素的分泌量就會增加,即使人們已經喝下了大量的水。

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預防重於治療。對腎功能不全和容易發生抗利尿激素分泌過多的情況者,應嚴格掌握入水量,以預防水中毒的發生。一旦發生水中毒,輕度病員,停止攝入水分,機體排出多餘的水分後,可自行恢復。對嚴重水中毒患者,立即禁水外,應採用利尿劑加強水分的排出。一般採用滲透性利尿劑,如20%甘露醇或25%山梨醇0.2L,靜脈快速滴注,也可用袢利尿劑,如速尿和利尿酸。以減輕腦水腫和增加水分排出。也可靜脈滴注5%高滲鹽水液,目
發布於 2023-11-29 08:50
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1.輕症限制進水量 記錄24小時出入水量,使入水量少於尿量。或適當加用利尿藥,以依尼酸(利尿酸)和呋塞米等袢利尿藥為首選。 2.急重症水過多和水中毒 治療要以保護心、腦功能為目標,以脫水或糾正低滲為目的。 (1)高容量綜合徵為主者以脫水為主,減輕心臟負荷。首選呋塞米或依他尼酸等袢利尿藥對於有效循環血容量不足的患者,要注意補充有效血容量。 危急病例可採取血液超濾治療。明確為抗利尿激素分泌過多者,可
發布於 2024-04-18 08:20
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1.抗利尿激素(ADH)泌過多 可見於恐懼、失血、休克、急性感染(如肺炎、中毒性痢疾等)、應用止痛劑(如嗎啡、哌替啶),或疼痛、手術等應激刺激。手術後ADH分泌增多的時間通常持續12~36小時,或更長。在此情況下過多輸入葡萄糖等不含電解質的溶液,就容易發生水中毒。此外甲狀腺功能低下的晚期發生部液性水腫的患者也可以通過壓力感受器的刺激使ADH分泌增多,腎上腺皮質功能不全時也可有ADH的異常釋放。
發布於 2023-11-29 08:43
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水中毒症狀特點 頭痛、嗜睡。簡單來說,水中毒發生之後,人會非常疲憊,很想睡覺。產生嗜睡的原因是體內水分過多,導致血漿滲透壓下降,顱內壓力升高,多重影響下,就會使人產生感覺非常糟糕,頭痛並且十分地想要睡過去。食慾減退、噁心嘔吐。人體中猛然攝入大量水分,會導致消化液濃度被嚴重稀釋,並且留存在消化道中的水分也會吸收下降,因為此時體液中的水分含量已經超出常規水平。水中毒除發生在意外溺水中外,在日常生活中
發布於 2024-04-18 08:00
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依據有引起水過多和水中毒的病因,如ADH分泌過多、急性腎衰竭等及輸入過多液體的病史,結臺臨床表現及必要的實驗室檢查所見,如血漿滲透壓、血清鈉降低,血漿蛋白、血紅蛋白、紅細胞、血細胞比容、平均紅細胞血紅蛋白濃度降低,平均紅細胞體積增大,一般可以作出診斷。診斷時要注意幾點:①判定水過多的程度,注意體重變化、24小時出入水量、血清鈉濃度;②有效循環容量狀態;③血漿滲透壓的高低;④起病的急緩;⑤心、肺、
發布於 2024-04-18 08:06
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依據有引起水過多和水中毒的病因,如ADH分泌過多、急性腎衰竭等及輸入過多液體的病史,結臺臨床表現及必要的實驗室檢查所見,如血漿滲透壓、血清鈉降低,血漿蛋白、血紅蛋白、紅細胞、血細胞比容、平均紅細胞血紅蛋白濃度降低,平均紅細胞體積增大,一般可以作出診斷。診斷時要注意幾點:①判定水過多的程度,注意體重變化、24小時出入水量、血清鈉濃度;②有效循環容量狀態;③血漿滲透壓的高低;④起病的急緩;⑤心、肺、
發布於 2024-04-12 17:42
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水中毒,又稱稀釋性低血鈉。水中毒較少發生,係指機體的攝入水總量超過了排出水量,以致水分在體內瀦留,引起血漿滲透壓下降和循環血量增多。病因有:1.各種原因所致的抗利尿激素分泌過多;2.腎功能不全,排尿能力下降;3.集體攝入水分過多或接受過多的靜脈輸液。此時,細胞外液量明顯增加,血清鈉濃度降低,滲透壓亦下降。 臨床表現急性水中毒的發病急驟。水過多所至的腦細胞腫脹可造成顱內壓增高,引起一系列神經、精神
發布於 2024-04-12 17:35
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正常人水的平衡主要由抗利尿激素和腎臟的排水功能調節,當機體失水時,血漿晶體滲透壓升高,對下丘腦滲透壓感受器的刺激增強,抗利尿激素釋放量增多,腎臟對水的重吸收活動增強,尿量減少,從而保留了體內的水分,反之,大量飲清水後,血漿晶體滲透壓降低,抗利尿激素釋放量減少,腎臟對水的重吸收減弱,使體內多餘的水從尿液排出,腎臟生成的尿液被運送到膀胱,當膀胱尿量充盈到一定程度時(400~500ml),膀胱壁的牽張
發布於 2023-11-29 08:37
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一要及時補充鹽分。適當地喝一些淡鹽水,以補充人體大量排出的汗液帶走的無機鹽。據介紹,在500毫升飲用水裡加上1克鹽,適時飲用。這樣既可補充機體需要,同時也可防電解質紊亂。 二要喝水少量多次。口渴時不能一次猛喝,應分多次喝,且每次飲用量少,以利於人體吸收。每次以100毫升至150毫升為宜,間隔時間為半個小時。 三要避免喝“冰”水。夏季氣溫高,人的體溫也較高,喝下大量冷飲容易引起消化系統疾病,最好不
發布於 2024-04-18 08:13
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一要及時補充鹽分。適當地喝一些淡鹽水,以補充人體大量排出的汗液帶走的無機鹽。據介紹,在500毫升飲用水裡加上1克鹽,適時飲用。這樣既可補充機體需要,同時也可防電解質紊亂。 二要喝水少量多次。口渴時不能一次猛喝,應分多次喝,且每次飲用量少,以利於人體吸收。每次以100毫升至150毫升為宜,間隔時間為半個小時。 三要避免喝“冰”水。夏季氣溫高,人的體溫也較高,喝下大量冷飲容易引起消化系統疾病,最好不
發布於 2024-04-12 18:08
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