1.輕症限制進水量
記錄24小時出入水量,使入水量少於尿量。或適當加用利尿藥,以依尼酸(利尿酸)和呋塞米等袢利尿藥為首選。
2.急重症水過多和水中毒
治療要以保護心、腦功能為目標,以脫水或糾正低滲為目的。
(1)高容量綜合徵為主者以脫水為主,減輕心臟負荷。首選呋塞米或依他尼酸等袢利尿藥對於有效循環血容量不足的患者,要注意補充有效血容量。
危急病例可採取血液超濾治療。明確為抗利尿激素分泌過多者,可選用地美環素或碳酸鏗治療。保護心臟、減輕心負荷可用硝普鈉納、硝酸甘油等血管擴張劑。
(2)低滲血癥(特別是已出現精神神經症狀)者應迅速糾正細胞內低滲狀態,除限水、利尿外,應使用3%~5%氯化鈉液,嚴密觀察心肺功能等病情變化,調節劑量及調速,一般以分次補給為宜。
可同時並用利尿藥,以減少血容量。注意糾正鉀代謝失常及酸中毒。
喝多少水會導致水中毒
低鈉血癥的英文名稱是Hyponatremia,這個單詞由拉丁文和希臘文的詞根共同組成,意為“血液中鹽濃度過低”。
在正常人的血液中,鹽濃度一般為135~145毫摩爾每升,相當於每加侖血液含有0.4盎司鹽。
而低鈉血癥患者體內的鹽濃度則要低於135毫摩爾每升。嚴重時,低鈉血癥可導致水中毒——表現為頭痛、乏力、噁心、嘔吐、尿頻以及精神錯亂。
人體內,腎控制著水、鹽等溶解物的量。腎裡面有數百萬條彎彎曲曲的管道,起著過濾血液的作用,將多餘的水分以尿液的形式排出體外。
當一個人在短時間內喝下大量的水,超過了腎的處理能力,血液濃度就會急劇下降。
體內過多的水份會被引導至離子濃度較高的區域,然後進入細胞,使細胞膨脹體積增大。
大多數細胞都有足夠的空間擴展自己的體積,因為它們所在的組織是富有彈性的,比如脂肪/肌肉。但是神經細胞不同。腦細胞緊密地排列在一起,只能與血液、腦脊液共享一個空間,在頭骨裡,幾乎沒有多餘的空間可供腦細胞膨脹。
因此,如果腦部水分過多,將是致命的。嚴重的急性如果低鈉血癥突然爆發,而且情況嚴重,水分就可能進入腦部,引起水腫。症狀表現為癲癇、昏迷、呼吸不暢,甚至死亡。
不過,大多數水中毒事件都不只是因為過量飲水,還因為事故主角喝了其他飲料,以及體內的抗利尿激素分泌量增加。抗利尿激素會向腎下達命令,使後者儘量保留水分。
當人們受到的物理壓力增加時,比如跑馬拉松,抗利尿激素的分泌量就會增加,即使人們已經喝下了大量的水。