帶狀皰疹是一種由水痘病毒引起的皮膚病,其特點是沿神經通路出現疼痛的筋膜和皮膚皰疹。這種病毒與引起小兒水痘的病毒相同,對神經細胞有很強的親和力。小兒水痘治癒後,這種病毒在脊髓後根神經節、半月神經節和膝關節神經節的神經細胞中長期潛伏,當宿主機體的免疫力下降時再次活躍,引起帶狀皰疹。
現在人們普遍認為,正是這種水痘-帶狀皰疹病毒在引起皮膚皰疹的同時浸潤和破壞了神經細胞,引發了神經細胞變性,導致了異常的痛覺傳遞和異常的疼痛。重要的是要明白,一旦神經細胞發生變性,就很難恢復到原來的狀態。因此,無法預測疼痛會持續多久,但人們的疼痛持續數月、數年,甚至10年的情況並不少見。因此。早期診斷、治療和預防是防止帶狀皰疹後神經痛發展的關鍵。
以下病人特別容易患帶狀皰疹後遺症:(1)60歲以上的人;(2)皮疹發生在三叉神經第一分佈區的人;(3)皮疹嚴重的人,尤其是形成潰瘍的人;以及(4)糖尿病患者。患有帶狀皰疹的年輕人當皮疹癒合後,疼痛也隨之消失,而老年人和免疫力低下的人往往會繼續有疼痛,但程度比急性期要輕,有些甚至會持續終身。
有人將帶狀皰疹的疼痛分為4個階段:
1.潛伏期疼痛:皮疹發生前的幾天(有些情況下是幾周)的疼痛;
2.皮疹性疼痛:皮疹發病期間1個月的疼痛;
3.恢復期疼痛:皮疹發病後1至3個月的疼痛;
4.帶狀皰疹後神經痛:皮疹發病後4個月持續的疼痛。
治療:
無論哪個階段的疼痛,早期預防是最好的選擇,目前還沒有絕對有效的方法來根治帶狀皰疹後遺症。
常用的治療方法包括。(1)抗病毒;(2)激素;(3)營養神經的藥物;(4)鎮痛劑;(5)鎮靜劑;(6)病灶注射;(7)物理因素;(8)抗抑鬱劑;(9)免疫抑制因素;(10)針灸和心理治療,有治療效果但不理想。
疼痛對機體的改變,就像情感上的傷害一樣,會在心靈上留下不可磨滅的痕跡,使人們對疼痛及其表現越來越敏感;而且由於引起疼痛和抑鬱的神經中樞通路相同,大多數慢性疼痛患者都同時存在焦慮和抑鬱。因此,單獨使用一種治療方法是無效的,綜合治療才是唯一的解決辦法。
近年來還出現了一些新的治療方法:
(1)經皮神經電刺激治療疼痛,脊髓和大腦刺激治療疼痛。
(2)神經阻斷和神經破壞療法。
(3) 射頻熱凝術。