第一、胃疼發生的常見病因有寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃和脾胃虛弱等。胃主受納腐熟水谷，若寒邪客於胃中，寒凝不散，阻滯氣機，可致胃氣不和而疼痛。
第二、脾胃虛弱病後脾胃受損或素體脾胃虛弱，中陽不振，寒從內生，以致脾不運化，胃失和降，而發生疼痛。胃陰素虛或病久陰傷，胃失濡養，胃氣不和亦能發生疼痛。
第三、勞倦內傷，久病脾胃虛弱，或稟賦不足，中陽虧虛，胃失溫養，內寒滋生，中焦虛寒而痛;亦有氣鬱日久，瘀血內結，氣滯血瘀，阻礙中焦氣機，而致胃疼發作。總之，胃疼發生的病機分為虛實兩端，實證為氣機阻滯，不通則痛;虛證為胃腑失於溫煦或濡養，失養則痛。
第四、飲食不節暴飲暴食或過食生冷肥甘之品，以致脾胃受傷，食滯中焦，氣機不利而產生胃脘疼痛。或因寒涼傷中，胃陽被遏，正邪交爭，而胃痛乃作。
第五、肝氣犯胃憂思惱怒，氣鬱傷肝，肝之疏洩失調，橫逆犯犯胃，氣機阻滯，胃失和降則胃脘頭痛正如沈金鱉所說：胃病，邪幹胃脘病也。惟肝氣相乘為尤甚，以木性暴，且正克也。若氣鬱化火，可 致疼痛加重;火鬱日久，致肝胃之陰虧耗，則病程每多纏綿;如久痛入絡，絡脈損傷，則見吐血，便血等症。
