1.禁用人工剝膜,在收縮間期,使用針式人工破膜。
2.避免高滲性子宮收縮
(1)避免按壓宮底的不規範操作,迫使胎兒娩出。
(2)嚴格掌握使用宮縮引產的指徵,用藥應從小劑量(2mU/min)開始,有專人監護,專人記錄,根據宮縮、胎兒、宮頸擴張及頭盆關係調整用藥濃度,最大劑量為<20mU/min。
(3)小劑量米索前列醇(25-50μg)促進宮頸成熟,計劃分娩,必要時每6重複1~2次,並密切觀察產程。
3、掌握陰道助產的適應症,規範操作。如出血,血不凝固,難以控制,要警惕羊水栓塞。
4、產後或胎膜破裂後宮縮過強,排除梗阻性難產,估計短時間內不能分娩,可用哌替啶肌肉注射,或滴注硫酸鎂以減輕宮縮強度。
5.嚴格掌握剖宮產指徵,操作規範、輕柔。切開子宮後,先吸出羊水再娩出胎盤,如有大血竇暴露,應夾閉。
6.如果是中期妊娠,應先破膜,排淨羊水後再鉗夾刮宮。
7、對於死胎和早期胎盤早剝,應進行密切觀察。
8.避免產傷、子宮破裂、宮頸裂傷等。